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卵巢肿瘤
卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤之一，恶性卵巢肿瘤是生殖器三大恶性肿瘤之一.由于部位较深，早期症状不明显,又缺乏有效的特异性的辅助诊断方法,故早诊困难，5年生存率低,所以,卵巢癌已成为严重威胁妇女健康的一种肿瘤.
由于卵巢癌发病率高,早诊困难，治疗效果仍不理想,所以寻找早期诊断卵巢癌的有效方法和最佳的治疗措施已成为今后的重要研究课题.
01良性囊性功能性02性质质地功能03恶性实性非功能性04目前多采用WHO1972年组织学分类法.一、卵巢肿瘤的组织发生与分类
组织学分类体腔上皮来源的肿瘤1.浆液性肿瘤2.黏液性肿瘤3.子宫内膜样肿瘤4.透明细胞瘤(中肾样瘤)5.勃勒纳瘤6.混合性上皮瘤7.未分化癌性索间质肿瘤1.颗粒细胞-间质细胞肿瘤2.支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)3.两性母细胞瘤生殖细胞肿瘤1.无性细胞瘤2.内胚窦瘤3.胚胎癌4.多胚癌5.绒毛膜癌6.畸胎瘤转移性肿瘤体腔上皮来源的肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤来自于胃、肠、乳腺、泌尿生殖道等处的原发癌
01遗传因素发病的高危因素环境因素内分泌因素02
转移早而广泛直接蔓延及腹腔种植：主要方式淋巴转移：晚期的主要转移途径血行转移:肉瘤的主要转移途径临床分期及组织学分级四、恶性卵巢肿瘤的转移途径
六、临床表现（一）症状1.腹部包块2.压迫症状3.月经紊乱及内分泌症状(1)具有分泌功能的肿瘤(2)无分泌功能，若卵巢完全破坏—闭经4.其它：恶病质
盆块:子宫以外的包块.腹水:良性—无;恶性—血性腹水.内分泌改变：睾丸母细胞瘤—多毛，阴蒂肥大功能性肿瘤—性早熟,子宫出血.其它：转移灶体征，淋巴肿大，恶病质（二）体征
七、诊断（一）临床表现（二）辅助检查1.B超2.X线：牙齿、骨影—畸胎瘤砂粒体—浆液性囊腺瘤或癌全消化道造影CT、核磁共振3.腹水细胞学检查：（一）—不能排除4.腹腔镜
肿瘤标记物检查(tumormarker)激素标记物：E↑—颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤HCG↑—绒毛膜癌17—kS↑—睾丸母细胞瘤抗原标记物：CA125↑—上皮性癌AFP↑—内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤酶标记物：LDH及同功酶：良性：正常或↓恶性：↑
八、鉴别诊断（一）良、恶性卵巢肿瘤的鉴别良性恶性病史病程长，生长慢病程短，生长迅速体征单侧，光滑.活动,囊性多为双侧，结节感，囊实性无腹水有腹水—血性,活动差一般情况好恶病质B超可见液性暗区及间隔液性暗区内有杂乱光点、光团、光带,边界清楚.边界不清边清
不属于卵巢肿瘤特点：能自行消退卵巢非赘生性囊肿子宫肌瘤妊娠子宫充盈膀胱（二）良性卵巢肿瘤的鉴别
腹水5.腹水巨大卵巢肿瘤腹水病史多有扪及下腹肿块史无肿块史,常有肝、脾病史渐增大腹望诊中央隆起如妊娠子宫两侧膨隆，形同蛙腹部触诊肿块边界多清楚无肿块触及检叩诊平卧两侧鼓音,中央实音中央鼓音,两侧实音查
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