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2025年抗菌药物合理用药培训考试

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情的严重程度、感染部位等情况是基础考量因素。不同病原菌对不同抗菌药物的敏感性不同，所以明确感染的病原菌种类至关重要。而抗菌药的作用特点，如抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等，决定了其在特定感染治疗中的适用性，因此以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药到达脑脊液中的药物浓度可能不够理想，此时可辅以局部应用抗真菌药物（隐球菌属真菌，部分抗真菌药也可归类在广义抗菌药范畴）来提高局部药物浓度，增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可达到较好的治疗效果，通常不需要局部应用抗菌药。

3.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物：

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位有污染可能，术后发生感染的风险相对较高，预防性应用抗菌药物可以降低感染的发生率。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防性应用抗菌药物。

4.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用：

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D

解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种β内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等）耐药，因为其产生了一种特殊的青霉素结合蛋白（PBP2a），使得这些抗生素无法与之结合发挥抗菌作用。万古霉素是治疗MRSA感染的一线药物，它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用，对MRSA有较好的抗菌活性。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理：

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后7296小时，可确保感染得到彻底控制，减少复发的可能性。但在一些特殊情况下，如感染部位特殊（如心内膜炎、骨髓炎等）、病原菌不易清除等，可能需要延长疗程。

6.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌较为常见。这是因为革兰阴性菌在医院环境中广泛存在，且具有较强的适应性和耐药性。医院内患者的免疫力相对较低，容易受到革兰阴性菌的侵袭。常见的引起医院内感染的革兰阴性菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。

7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确：

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明时，不能盲目使用抗菌药物。因为发热可能由多种原因引起，如病毒感染、自身免疫性疾病等，并非都由细菌感染导致。在未明确病因的情况下使用抗菌药物，不仅可能无效，还可能导致细菌耐药性的产生以及增加药物不良反应的发生风险。病毒性感染者使用抗菌药物无效，所以不用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物可能增加不良反应的发生风险，且不合理的联合用药还会促进耐药菌的产生，因此必须有严格指征。

8.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，由于无法确定具体的病原菌，单一抗菌药物可能无法覆盖所有可能的病原菌，此时联合使用抗菌药物可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎在大多数情况下，通过明确病原菌后选用一种合适的抗菌药物即可有效治疗，一般不需要联合用药。

9.手术前预防用药目的是预防：

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的主要目的是预防手术部位感染，包括切口感染和手术深部器官或腔隙感染。通过在手术前合理使用抗菌药物，可以在手术过程中使