PICC导管的维护及指导1.pptx

;1.关于PICC导管

PICC导管是自肘前外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管末端到达上腔静脉的导管，起到中央静脉治疗的效果。

特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM。

;;;;冲洗导管

取血

更换敷料

更换肝素帽

更换连接器

导管的拔除

维护记录

病人教育

并发症的处理

撤管

;警告;;;脉冲与直冲的比较;四禁三不

禁止使用小于10的注射器冲管给药

禁止直接将胶布贴于导管上

禁止将体外导管部分人为地移入体内

禁止连接器重复使用

不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂

不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管

不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内

;置管口有无疼痛或硬结

置管肢体有无红肿疼痛

置管口有无红肿液体渗出

置管肢体皮肤状况

体温有无变化

液体输入情况

导管有无滑入体内及脱出

敷料情况

定期测量上臂壁围;冲洗导管;冲洗导管;;;注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。

注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。;;;目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低

何时更换：

每7天一次

肝素帽可能发生损坏时

每次经由肝素帽取过血后

不管什么原因取下肝素帽后;使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝素帽

把原来的肝素帽去掉

消毒路厄氏接头的外面

连接新的肝素帽

以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管

牢固固定肝素帽和连接处;;目的：预防感染

频率：

穿刺后第一个24小时更换一次

每7天一次

敷料松动或潮湿时随时更换

不能用于CT或磁共振等检查的高压注射

;自下向上拆除原有敷料

检查穿刺点有无红肿、渗出

再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套

用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm

碘伏清洁三次

贴好新的贴膜

;导管露出体外部分S形固定可有效防止导管移动

贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半，将所有体外部分导管置于贴膜保护下

连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶布妥善固定;消毒过程要严格无菌操作

??要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用固定翼，根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布

如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏，如百多邦;;PICC导管的指导;;;治疗间歇期;谢谢大家！