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全脑血管造影术的护理

，哪些血管病需作脑血管造影呢?

【禁忌证】

1术前准备

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2术中护理

3术后护理

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压迫不当01穿刺位置过高02穿刺时穿透血管后壁03穿刺时同时累及股动脉分支血管04处理：1、重新压迫或延长压迫时间外科手术05穿刺并发症-出血及腹膜后血肿

01有严重狭窄特别是伴有高血压的患者，治疗后颅内血流突然增多而导致表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血02脑过度灌注综合征

目前术后比较注意血压的控制，脑过度灌注综合征发生已较少见，仅有少数的个例报道1处理包括控制血压、适当脱水和对症治疗,一般血压控制在110/70mmHg以下，当然适当结合患者平时基础血压。2压力导丝的运用（可以很好了解狭窄以远灌注压）3脑过度灌注综合征

21由于球囊或支架刺激颈动脉窦的压力感受器所致，严重者多为狭窄严重伴硬斑块需球囊反复扩张的患者，往往血压下降持续更持久表现为头昏，烦躁，重者可有阿-斯样发作心动过缓及低血压

术中（球囊扩张或释放支架前）用阿托品，对于既往有严重心动过缓史的高危病人可置入临时起博保护，避免选用直径过大球囊直径过大的支架是防止术后长时间心动过缓及低血压的关键术后如发生心动过缓及低血压可以适当应用升压药物及阿托品心动过缓及低血压

可以选用尼莫地平、罂粟碱进行治疗避免使用直径过大的脑保护装置（大于所在血管1-2mm），避免粗暴操作（在血管内移动幅度过大）有时可能所有药物都无效，尽快结束操作，退出介入器材为唯一有效措施血管痉挛的处理