骨关节系统常见疾病影像学-课件.pptxVIP

骨关节系统常见疾病影像学_课件第一页，共201页。

第一节骨关节创伤（Osteoarticulartrauma）概论：包括骨折（fracture）关节脱位（dislocationofjoint）肌腱韧带损伤（injuryoftendonandligament）2第二页，共201页。

第一节骨关节创伤（Osteoarticulartrauma）概论：影像学检查目的确定有无创伤及其程度类型；透视下复位及观察治疗情况；判断有无病理性骨折（pathologicfracture）及其它情况；3第三页，共201页。

一骨折定义：骨骼结构断裂或不连续。（一）长骨骨折1.临床表现：外伤史。局部疼、肿、功能障碍和畸形。少数外伤史不明显者可能是骨骼异常疲劳或骨病基础上产生。4第四页，共201页。

2.基本影像学表现：可见骨折线（fractureline）并可发生骨骼变形、错位和粉碎等。嵌入性或压缩性骨折不见骨折线，表现为骨小梁紊乱和横行的带状骨密度增高。第一节骨关节创伤：骨折5第五页，共201页。

右胫骨远端骨折，可见典型的骨折线：锐利，不规则，断端有一定程度的移位。6第六页，共201页。

3.骨折分类：可按照不同的标准分类。可按照不同的标准分类，包括按照程度、病因、形态、部位、时间以及骨折碎片等。第一节骨关节创伤：骨折7第七页，共201页。

4.骨折的对位和对线：判断骨折的移位情况以长骨近端和下位椎骨为准。横向和纵向移位称对位不良。断段成角称对线不良。对线正常，对位达2/3以上为基本达到复位要求。第一节骨关节创伤：骨折8第八页，共201页。

5.儿童骨折的特点：骺离骨折：表现为骨骺与干骺端对位异常和骺线增宽。青枝骨折（green-stickfracture）：表现局部骨皮质皱褶、凹陷或隆起而不见骨折线。第一节骨关节创伤：骨折9第九页，共201页。

左桡骨远端骺离骨折：可见骨骺相对于干骺端向背侧移位。10第十页，共201页。

右前臂尺骨桡骨中段青枝骨折。正位仅见骨皮质略隆起，侧位可见成角11第十一页，共201页。

6.骨折的愈合过程：肉芽组织修复期：骨折2-3天，纤维骨痂和骨样骨痂形成，X线不显影。原发骨痂连接期：骨折1-2周。骨折线模糊并可见高密度无定形骨痂。第一节骨关节创伤：骨折12第十二页，共201页。

骨折愈合期：骨折3-12月内。骨折线消失，骨痂致密边缘清楚断端有骨小梁通过。塑型期：儿童1-2年，成人3-4年第一节骨关节创伤：骨折13第十三页，共201页。

左足第五跖骨骨折愈合中，可见骨痂形成，但仍可见骨折线14第十四页，共201页。

7.骨折合并症（complications）延迟愈合或不愈合；畸形愈合；外伤后骨质疏松；感染；骨缺血坏死；气性坏疽；骨化性肌炎；关节强直；关节退行性变；第一节骨关节创伤：骨折15第十五页，共201页。

右胫骨腓骨骨折不愈合：断面吸收变尖，断端间有明显裂隙。16第十六页，共201页。

右尺骨骨折后骨化肌炎形成：尺骨旁软组织内斑片状高密度影。17第十七页，共201页。

8.常见骨折（1）Colles‘fracture：又称伸展型桡骨远端骨折。常见受力情况为跌倒时手掌撑地导致，如雪天。第一节骨关节创伤：骨折18第十八页，共201页。

ABRAHAMCOLLES(1773-1843)ColleswasborninKilkenny,Ireland,ofhumbleorigins.Nevertheless,hebecameprofessorofSurgeryatthe第一节骨关节创伤：骨折CollegeofSurgeonsinDublinfromtheageof29.HeisbestknownforhisdescriptionofCollesfracture,in1814.19第十九页，共201页。

Colles‘fracture受力及骨折形成示意图20第二十页，共201页。

（1）Colles‘fracture：特点：桡骨远端2-3厘米处；横行或粉碎骨折；远侧断端向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形；可伴尺骨茎突骨折；第一节骨关节创伤：骨折21第二十一页，共201页。

Colles‘fracture22第二十二页，共201页。

Colles‘fracture23第二十三页，共201页。

（2）Smith‘sfracture：又称反Colles‘fracture。即桡骨远侧断端向掌侧倾斜。第一节骨关节创伤：骨折24第二十四页，共20