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酮症酸中毒试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因？

A.感染

B.胰岛素突然中断或减量

C.饮食不当

D.规律运动

E.创伤、手术

答案：D。解析：规律运动有助于血糖的控制，通常不是糖尿病酮症酸中毒的诱因。而感染、胰岛素突然中断或减量、饮食不当、创伤手术等都可能导致机体代谢紊乱，诱发糖尿病酮症酸中毒。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：

A.浅而快

B.深而慢

C.深而快，有烂苹果味

D.浅而慢

E.潮式呼吸

答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒时，患者呼吸深而快，且由于体内酮体提供过多，呼出的气体有烂苹果味。浅而快常见于呼吸功能受限等情况；深而慢一般不是其典型表现；浅而慢可能提示呼吸抑制等；潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病等。

3.糖尿病酮症酸中毒患者体内的酸碱平衡紊乱类型是：

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸碱平衡紊乱

答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于胰岛素不足，脂肪分解加速，酮体提供增多且不能及时被利用，大量酮体堆积，导致体内酸性物质增加，引起代谢性酸中毒。

4.诊断糖尿病酮症酸中毒的重要依据是：

A.血糖升高

B.尿糖阳性

C.血酮体升高，尿酮体阳性

D.血二氧化碳结合力升高

E.血白细胞计数升高

答案：C。解析：血酮体升高和尿酮体阳性是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要依据。血糖升高和尿糖阳性可见于多种糖尿病情况，并非酮症酸中毒所特有；血二氧化碳结合力在代谢性酸中毒时是降低的；血白细胞计数升高可能提示存在感染等情况，但不是诊断酮症酸中毒的关键指标。

5.糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施是：

A.小剂量胰岛素持续静脉滴注

B.补液

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸碱平衡失调

E.处理诱因

答案：B。解析：补液是糖尿病酮症酸中毒患者首要的治疗措施。因为患者常有严重失水，只有先补充足够的液体，改善循环血容量，才能更好地发挥胰岛素的作用，同时也有利于纠正电解质和酸碱平衡紊乱。小剂量胰岛素持续静脉滴注是关键的治疗措施之一，但应在补液的基础上进行；纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调以及处理诱因都很重要，但不是首要措施。

6.糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是：

A.低血糖

B.过敏反应

C.局部脂肪萎缩

D.胰岛素抵抗

E.水肿

答案：A。解析：在糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素治疗过程中，最常见的不良反应是低血糖。这是因为胰岛素剂量使用不当或在补液、进食等情况下未及时调整胰岛素剂量，导致血糖下降过快过多。过敏反应相对较少见；局部脂肪萎缩和胰岛素抵抗不是使用胰岛素治疗时最常见的不良反应；水肿可能在治疗过程中出现，但发生率不如低血糖高。

7.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，一般先输入的液体是：

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.林格液

E.胶体溶液

答案：A。解析：糖尿病酮症酸中毒患者补液时，一般先输入生理盐水。生理盐水可以快速补充血容量，改善循环，纠正休克，同时也能稀释血液中的高血糖和酮体等有害物质。在血糖下降到一定程度后，再根据情况考虑输入葡萄糖溶液。林格液也可用于补液，但不是首选的初始液体；胶体溶液一般在休克严重、血容量严重不足且晶体液效果不佳时才考虑使用。

8.以下关于糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施，错误的是：

A.密切观察生命体征

B.准确记录出入量

C.鼓励患者多饮水

D.昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧

E.快速大量输入胰岛素

答案：E。解析：糖尿病酮症酸中毒患者应采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，而不是快速大量输入胰岛素。快速大量输入胰岛素可能导致血糖下降过快，引起低血糖、脑水肿等严重并发症。密切观察生命体征、准确记录出入量、鼓励患者多饮水以及昏迷患者取平卧位头偏向一侧等都是正确的护理措施。

9.糖尿病酮症酸中毒患者血糖下降至多少时，可加用葡萄糖溶液：

A.11.1mmol/L

B.13.9mmol/L

C.16.7mmol/L

D.19.4mmol/L

E.22.2mmol/L

答案：B。解析：当糖尿病酮症酸中毒患者血糖下降至13.9mmol/L时，可加用葡萄糖溶液，同时继续使用胰岛素，以维持血糖的稳定下降，避免低血糖的发生，同时也可防止酮体提供再次增加。

10.下列哪项实验室检查结果对判断糖尿病酮症酸中毒的严重程度最有意义？

A.血糖水平

B.血酮体水平

C.血pH值

D.血钠水平

E.血钾水平

答案：C。解析：血pH值对判断糖尿病酮症酸中毒的严重程度最有意义。血pH值可以直接反映体内的酸碱平衡状态，pH值越低，说明酸中毒越严重。血糖水平