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2025年抗菌药物合理使用培训测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑：

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D。解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、部位等）是基础，不同病情用药不同；病原菌种类决定了应该选择对其有针对性抗菌活性的药物；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，综合这三项才能制定出正确的抗菌治疗方案。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有：

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C。解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药在脑脊液中难以达到有效浓度，可在全身用药的同时辅以两性霉素B等药物鞘内注射等局部应用方式。化脓性胸膜炎大量胸腔积液可通过胸腔穿刺抽液等处理，一般不常规局部用抗菌药；反复发作性尿路感染主要依靠全身用药及去除诱因等；化脓性腹膜炎也是以全身使用抗菌药为主。

3.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药：

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁污染手术，手术部位有污染可能，容易发生感染，宜预防性应用抗菌药。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术均为清洁手术，一般无需预防性使用抗菌药。

4.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。解析：免疫抑制剂应用者虽免疫功能低下，但不能盲目预防性使用抗菌药，应根据具体情况判断；普通感冒等病毒性疾病使用抗菌药对病毒无效，且易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者若无明确感染迹象，预防性使用抗菌药无效果且易引发耐药。

5.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于：

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A。解析：非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用抗菌药物是与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物；特殊使用抗菌药物是不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物。

6.青霉素类药物中，对铜绿假单胞菌有作用的是：

A.青霉素G

B.苯唑西林

C.阿莫西林

D.哌拉西林

答案：D。解析：青霉素G主要对革兰阳性菌有强大抗菌作用；苯唑西林主要用于产青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染；阿莫西林对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌及大肠埃希菌等部分革兰阴性菌有作用；哌拉西林属于抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素，对铜绿假单胞菌有良好抗菌作用。

7.引起医院内感染的致病菌主要是：

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。解析：目前医院内感染中革兰阴性菌占主导地位，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等，革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也有一定比例，但相对革兰阴性菌略少；真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理：

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C。解析：一般抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

9.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为：

A.氨基糖苷类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A。解析：氨基糖苷类主要经肾排泄，肾功能减退时其排泄减少，药物易在体内蓄积，导致耳、肾毒性等不良反应增加，需要根据肾功能调整给药剂量；克林霉素主要在肝内代谢，经胆汁和粪便排泄，肾功能减退时一般无需调整剂量；利福平主要经肝代谢，肾功能减退时无需调整剂量；大环内酯类大多在肝内代谢，肾功能减退时一般也无需调整剂量。

10.新生儿感染治疗不宜选用：

A.头孢菌素

B.万古霉素

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D。解析：氨基糖苷类有明显的耳、肾毒性，新生儿的肾功能发育尚未完全成熟，使用氨基糖苷类药物时药物排泄减慢，血药浓度升高，更易导致耳、肾毒性，因此新生儿感染治疗不宜选用。头孢菌素类相对安全