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发热（fever）

1、定义：

正常：

产热←体温调节中枢→散热

多少异常发热：体温正常范围

波动范围不1℃0～37.0℃（腋温）成年人、安静、清晨：发热：口温37.3℃，肛温37.7℃影响因素：运动、进食、外界温度，性别、年龄，正常人：一般：36～37℃2～37.2℃（口温）36.5～37.7℃（肛温）【正常体温与发热】

外源性致热原内源性致热原体温调节中枢非致热源性发热产热散热发热：体温正常范围【发生机制】

致热原（pyrogen）：外源性（exogenouspyrogen）：特点：分子量大，不能直接作用于体温中枢如：1)微生物病原体；2)炎性渗出物、无菌性坏死物；抗原抗体复合物；4)某些类固醇物质；多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子内源性（endogenouspyrogen）：特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢

【病因与分类】感染性发热（infectivefever）非感染性发热（non-infectivefever）

特点：最常见，占：50～60％01各种病原体致的急、慢性感染02（一）感染性发热：

非感染性发热（non-infectivefever）:吸收热:无菌性坏死物质的吸收机械、物理、化学性损伤：大手术后，大面积烧伤后组织坏死与细胞破坏：白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应血管栓塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死：心梗后

风湿热，药物热，结缔组织病内分泌与代谢疾病：甲亢（代谢旺盛、产热过多）重度脱水（散热减少）2）抗原-抗体反应：

皮肤散热减少：广泛性皮炎,鱼鳞癣

体温调节中枢性功能失常（centrisfever）

物理性（中暑），

化学性（重度安眠药中毒）

机械性（脑血管意外，颅脑损伤）

直接作用于体温中枢

特点：高热无汗

自主神经功能紊乱：旧称：功能性发热。

原因：植物神经功能紊乱：产热散热

表现：多为低热，+自主神经功能紊乱表现

常见：

原发性低热:热型规则,持续时间长,波动范围小

感染后低热；

夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续数年

生理性低热:月经期，精神紧张

超高：41℃高：39.1～41℃中：38.1～39℃分度：低：37.3～38℃[临床表现]DCBAE

（二）临床过程及特点：体温上升期↓↓体温中枢交感神经＋运动神经＋↓骨骼肌不随意周期收缩皮肤血管收缩↓浅层血流减少皮温下降寒战、发热皮肤苍白畏寒畏寒

发热(Fever)－－热型及临床意义明确二个概念：体温曲线－－－以时间为横坐标，体温为纵坐标所作的曲线。热型（fevertype）---不同体温曲线的形态。

热型：稽留热（continuedfever）特点：T39～40℃，24h波动1℃。见于：大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期发热(Fever)－－热型及临床意义12

01弛张热（remittentfever）02特点：T39℃，0324h波动2℃04正常05见于：各种败血症、06重症肺结核、07肝脓肿

间歇热（intermittentfever）特点：T骤升骤降，间歇期可1天，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂肾炎

波状热(undulantfever)特点：T渐升39℃，数天渐至正常，数天渐升。

见于：回归热(回归热螺旋体致)淋巴瘤高热期无热期规律性交替特点：T急升39℃,持续数天骤降至正常，回归热（recurrentfever）CBAD

不规则热（irregularfever）特点：无规律。