2025 焦虑症患者食欲亢进护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025焦虑症患者食欲亢进护理课件

01前言

前言去年深秋的一个上午，我在精神科病房值班时，收治了一位让我印象深刻的患者——28岁的林女士。她坐在诊床边缘，手指无意识地绞着衣角，眼神慌乱：“医生，我最近像变了个人似的，明明不饿，却总想吃东西，半夜能吃掉一整盒蛋糕，体重一个月涨了8斤……可我越吃越慌，越慌越想吃……”她的话里带着哭腔，让我想起临床中反复遇到的现象：焦虑症患者中，约30%会出现食欲异常，其中近半数表现为食欲亢进。

随着社会压力加剧，2023年《中国精神卫生蓝皮书》显示，我国焦虑障碍终身患病率已达7.6%，且呈年轻化趋势。而食欲亢进作为焦虑症的“隐形并发症”，常被患者和家属忽视——他们可能只关注情绪问题，却忽略了暴饮暴食背后的“情绪代偿”机制：焦虑时，大脑通过进食刺激多巴胺分泌，形成“焦虑-进食-短暂缓解-更焦虑”的恶性循环。这种行为不仅加重代谢负担（如肥胖、胰岛素抵抗），更会反向加剧焦虑，形成“身心共病”的困局。

前言作为临床护理工作者，我们既要关注患者的情绪波动，更要敏锐捕捉其饮食行为的变化，通过“生物-心理-社会”综合护理模式，帮助患者打破这一循环。接下来，我将结合林女士的案例，系统梳理焦虑症患者食欲亢进的护理要点。

02病例介绍

病例介绍林女士，28岁，某互联网公司产品经理，因“反复紧张、心慌3月，食欲亢进伴体重增加1月”入院。

现病史：3月前因项目冲刺连续加班，开始出现入睡困难、早醒（每晚睡4-5小时），白天心慌、手抖，常因小事哭泣；1月前无诱因出现食欲亢进，表现为“无法控制地想吃东西，尤其甜食和油炸食品”，自述“嘴里不嚼东西就心慌”，每日进食5-6餐（含2-3次夜宵），主食量从每餐100g增至200g，零食（蛋糕、薯片）摄入量约300g/日。近1月体重从52kg增至60kg，伴腹胀、反酸，自行节食2天未成功（出现手抖、出汗、情绪崩溃）。

既往史：否认躯体疾病史，无食物/药物过敏史。

病例介绍心理评估：GAD-7（广泛性焦虑量表）评分18分（中度焦虑）；SCOFF量表（饮食障碍筛查）评分3分（提示可能存在饮食行为异常）。

辅助检查：空腹血糖5.8mmol/L（临界值），甘油三酯2.1mmol/L（偏高），腹部B超提示“轻度脂肪肝”。

初步诊断：广泛性焦虑障碍（F41.1）；营养失调（高于机体需要量）。

林女士的案例是典型的“焦虑驱动型食欲亢进”：压力源（工作）触发焦虑情绪，患者通过进食缓解不适，却因体重增加和健康指标异常进一步加重焦虑，形成“情绪-行为-生理”的负反馈循环。

03护理评估

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要量化生理指标，也要深挖心理动机和社会支持。

生理评估饮食行为记录：通过连续3日24小时饮食日记（患者自述+家属补充），发现其进食具有“情绪触发”特征：80%进食发生在加班后（19:00-21:00）、睡前（22:00-23:00）及情绪低落时（如与同事争执后）；食物以高糖（蛋糕、奶茶）、高脂（炸鸡、薯片）为主，蔬菜/蛋白质摄入不足（每日蔬菜＜200g，蛋白质＜50g）。

体格检查：身高162cm，体重60kg（BMI22.8，接近超重临界值24）；腹围85cm（女性正常＜80cm）；触诊腹部饱满，无压痛；生命体征：BP130/85mmHg（偏高），HR95次/分（偏快）。

实验室指标：空腹血糖5.8mmol/L（正常3.9-6.1），甘油三酯2.1mmol/L（正常＜1.7），提示代谢风险。

心理评估焦虑程度：GAD-7评分18分（≥15分为中度焦虑），主要表现为“过度担心工作出错”“害怕被领导批评”“担心体重影响形象”；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑），躯体症状以“心慌（90%时间存在）”“肌肉紧张（肩颈酸痛）”“睡眠障碍”为主。

进食动机：通过半结构化访谈，患者自述“吃东西时能暂时忘记焦虑，嚼东西的动作让我感觉‘有事做’，不会乱想”；但进食后常伴随“自责”（“我怎么又吃这么多”）和“恐惧”（“再胖下去怎么办”），形成“焦虑-进食-更焦虑”的循环。

社会评估支持系统：独居，父母在外地，男友工作繁忙，日常情绪宣泄渠道有限；同事关系“表面和谐，但竞争压力大”，缺乏可倾诉对象。生活模式：工作时间996（早9点-晚9点，每周6天），久坐（日均活动量＜3000步），无规律运动习惯；夜间依赖“刷短视频+吃零食”放松。通过评估，我们明确了林女士食欲亢进的核心驱动因素：焦虑情绪缺乏有效宣泄→通过进食获得短暂安抚→体重增加/健康指标异常→焦虑加重→进食行为强化。

04护理诊断

护理诊断1基于NAN