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2025年神经科常见脑卒中急救处理模拟测验答案及解析

1.下列哪项不是缺血性脑卒中的临床表现？

A.突发头痛、呕吐

B.肢体无力

C.言语障碍

D.视力突然丧失

答案：D

解析：缺血性脑卒中常见表现为急性起病的局灶性神经功能缺损症状，如肢体无力、言语障碍等，也可伴有头痛、呕吐等颅内压增高表现。而视力突然丧失通常不是缺血性脑卒中典型临床表现，多与眼部血管或神经病变相关。

2.对于疑似急性缺血性脑卒中患者，首先应进行的检查是？

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.经颅多普勒超声

答案：A

解析：头颅CT能快速区分脑出血和脑梗死，对于急性脑卒中患者可在短时间内排除脑出血，为后续治疗决策提供重要依据，是疑似急性缺血性脑卒中患者首选检查。头颅MRI检查时间长，不适合急诊快速诊断；脑血管造影为有创检查，一般不作为首选；经颅多普勒超声主要用于评估颅内血管情况，不能准确鉴别出血和梗死。

3.急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗是？

A.发病后2小时内

B.发病后3小时内

C.发病后4.5小时内

D.发病后6小时内

答案：C

解析：目前公认急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗为发病后4.5小时内，在此时间窗内进行溶栓治疗可使部分患者血管再通，改善预后。超过时间窗溶栓，出血风险增加且获益可能降低。

4.静脉溶栓药物首选？

A.尿激酶

B.链激酶

C.重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）

D.巴曲酶

答案：C

解析：rtPA是目前急性缺血性脑卒中静脉溶栓的首选药物，它具有特异性溶栓作用，能快速溶解血栓，且出血等不良反应相对较少。尿激酶和链激酶也有溶栓作用，但特异性不如rtPA，不良反应相对较多；巴曲酶主要用于降纤治疗，不是溶栓首选药物。

5.下列哪种情况是急性缺血性脑卒中静脉溶栓的禁忌证？

A.近3个月有头颅外伤史

B.血压180/110mmHg

C.血小板计数150×10?/L

D.血糖7.0mmol/L

答案：A

解析：近3个月有头颅外伤史是静脉溶栓禁忌证，因为溶栓可能导致颅内出血风险显著增加。血压180/110mmHg可在适当控制血压后考虑溶栓；血小板计数150×10?/L在正常范围；血糖7.0mmol/L不属于溶栓禁忌情况。

6.急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗后，最常见的并发症是？

A.脑出血

B.脑梗死复发

C.肺部感染

D.深静脉血栓形成

答案：A

解析：溶栓治疗后最常见且严重的并发症是脑出血，这是由于溶栓药物溶解血栓的同时也可能破坏血管壁的凝血平衡，导致出血。脑梗死复发、肺部感染和深静脉血栓形成也是脑卒中患者可能出现的并发症，但不是溶栓后最常见的。

7.对于急性缺血性脑卒中患者，血压的控制目标是？

A.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg

B.收缩压＜160mmHg，舒张压＜95mmHg

C.收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg

D.收缩压＜200mmHg，舒张压＜120mmHg

答案：C

解析：急性缺血性脑卒中患者在未进行溶栓治疗时，一般血压控制目标为收缩压＜180mmHg，舒张压＜105mmHg；若进行溶栓治疗，血压应控制在更严格范围，溶栓前收缩压＜185mmHg，舒张压＜110mmHg。

8.缺血性脑卒中患者使用抗血小板聚集药物，一般在发病后多久开始使用？

A.发病后24小时内

B.发病后48小时内

C.发病后72小时内

D.发病后1周内

答案：B

解析：缺血性脑卒中患者若无禁忌证，一般在发病后48小时内开始使用抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，可降低脑梗死复发风险。

9.下列哪种药物可用于降低急性缺血性脑卒中患者的颅内压？

A.甘露醇

B.多巴胺

C.硝酸甘油

D.呋塞米

答案：A

解析：甘露醇是常用的脱水降颅压药物，通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。多巴胺主要用于升高血压；硝酸甘油主要用于扩张血管、降低血压；呋塞米也可用于利尿降颅压，但甘露醇更常用。

10.出血性脑卒中最常见的病因是？

A.脑血管畸形

B.脑淀粉样血管病

C.高血压合并细小动脉硬化

D.血液病

答案：C

解析：高血压合并细小动脉硬化是出血性脑卒中最常见病因，长期高血压使脑内小动脉硬化、变脆，在血压波动时易破裂出血。脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病等也可导致出血性脑卒中，但相对较少见。

11.脑出血患者头颅CT表现为？

A.低密度影

B.等密度影

C.高密度影

D.混杂密度影

答案：C

解析：脑出血在头颅CT上表现为高密度影，这是因为血液中血红蛋白等成分在CT图像上