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血透室十二个月试题(+答案)

一月试题

1.选择题

血液透析治疗中，最常见的并发症是（）

A.低血压B.失衡综合征C.热原反应D.出血

答案：A。在血液透析过程中，由于超滤过快、干体重设定不准确等多种因素，导致有效循环血量减少，从而引起低血压，它是血液透析治疗中最为常见的并发症。而失衡综合征多在透析中或透析后早期发生；热原反应常因致热物质进入体内引发；出血多与患者自身凝血功能及透析抗凝有关，但都不如低血压常见。

普通肝素首剂量一般为（）

A.20-30mgB.30-40mgC.40-50mgD.50-60mg

答案：A。普通肝素是血液透析中常用的抗凝剂，首剂量一般为20-30mg，后续根据患者的凝血状态等情况进行追加剂量调整。

2.填空题

血液透析患者内瘘侧肢体（）测量血压、抽血、输液等操作。

答案：禁止。内瘘是血液透析患者的生命线，在内瘘侧肢体进行测量血压、抽血、输液等操作，会影响内瘘的血流量，增加血栓形成的风险，还可能导致内瘘损伤，影响其使用寿命。

血液透析的基本原理包括（）、（）、（）。

答案：弥散、超滤、吸附。弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；超滤是在跨膜压的作用下，水分从血液中向透析液侧移动；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力等将某些物质吸附在透析膜表面。

3.判断题

血液透析患者可以随意饮水。（）

答案：错误。血液透析患者肾脏功能严重受损，对水分的调节能力下降，随意饮水会导致体内水分过多，加重心脏负担，引起水肿、高血压等一系列并发症，所以需要严格控制饮水量。

透析器复用可以降低医疗成本，所以可以无限制复用。（）

答案：错误。虽然透析器复用可以降低医疗成本，但它有严格的复用次数和质量控制标准。过度复用会导致透析器的性能下降，影响透析效果，还可能增加感染等风险。

4.解答题

简述血液透析患者内瘘的日常护理要点。

答案：

保持内瘘局部清洁干燥，避免沾水，防止感染。穿刺部位在透析后当日不要接触水。

避免内瘘侧肢体受压，不要穿紧袖口的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体。

避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作。

注意观察内瘘的搏动、震颤情况，有无红肿、疼痛、渗血等异常。

适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，促进血液循环，但要避免过度用力。

冬季注意内瘘侧肢体的保暖，防止受凉引起血管痉挛。

二月试题

1.选择题

血液透析患者动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周

答案：C。动静脉内瘘手术后，血管需要一定时间进行重塑和扩张，一般4-6周才能达到成熟标准，此时血管壁增厚、管腔增大，适合进行穿刺透析。

透析液的温度一般设置为（）

A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃

答案：B。透析液温度设置在36-37℃较为适宜，这个温度接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适感，避免因温度过高引起患者发热、出汗等，温度过低则可能导致患者寒战等。

2.填空题

血液透析患者饮食应遵循（）、（）、（）的原则。

答案：优质高蛋白、高维生素、低钾低磷。优质高蛋白饮食可以补充患者因透析丢失的蛋白质，高维生素饮食有助于维持患者的正常生理功能，而低钾低磷饮食可以防止高钾血症和高磷血症的发生，这两种电解质紊乱会对患者的心脏、骨骼等造成严重损害。

透析中发生低血压时，首先应采取的措施是（）。

答案：降低超滤速度。当透析中发生低血压时，快速降低超滤速度可以减少血液中水分的快速移除，增加有效循环血量，从而缓解低血压症状。

3.判断题

血液透析患者可以不限制钾的摄入。（）

答案：错误。肾脏功能受损的血液透析患者排钾能力下降，过多摄入钾会导致高钾血症，严重时可引起心律失常、心脏骤停等危及生命的情况，所以需要严格限制钾的摄入。

透析器破膜时应立即更换透析器继续透析。（）

答案：正确。透析器破膜会导致透析液与血液直接接触，可能引起患者感染等严重后果，所以应立即更换透析器继续透析。

4.解答题

简述透析中发生失衡综合征的原因及处理措施。

答案：

原因：失衡综合征主要是由于透析过程中血液中尿素氮等小分子物质下降速度过快，而脑组织中的尿素氮等下降速度相对较慢，导致血液与脑组织之间形成渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿。此外，透析前血尿素氮水平过高、透析速度过快等也会增加失衡综合征的发生风险。

处理措施：

轻者可静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml或20%甘露醇125ml，以减轻脑水肿。

降低透析血流量和超滤速度，减少血液中尿素氮等物质的下