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临床医学三基考试题库及答案

一、单项选择题

1.高血压病患者，血压165/105mmHg，合并糖尿病，其高血压分级应为：

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

答案：B（解析：血压≥160/100mmHg且180/110mmHg为2级高血压，合并糖尿病属于高危人群）

2.糖尿病患者最典型的“三多一少”症状是：

A.多饮、多食、多尿、体重增加

B.多饮、多食、多尿、体重减少

C.多饮、多睡、多尿、体重减少

D.多言、多食、多尿、体重减少

答案：B（解析：糖尿病因胰岛素不足导致血糖升高，渗透性利尿引起多尿，继而多饮；组织细胞能量不足导致多食，但机体分解代谢增加，故体重减少）

3.骨折的专有体征是：

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感

C.局部压痛、瘀斑、弹性固定

D.关节盂空虚、杜加征阳性

答案：B（解析：畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感为骨折特有体征，其他选项为一般软组织损伤也可能出现的表现）

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是：

A.吸烟

B.空气污染

C.呼吸道感染

D.冷空气刺激

答案：C（解析：约80%的COPD急性加重由病毒或细菌感染引起，如流感病毒、肺炎链球菌等）

5.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B（解析：约15%-25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见的并发症）

6.新生儿Apgar评分中，不包含的指标是：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D（解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分0-10分）

7.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是：

A.右上腹疼痛向右肩放射

B.脐周疼痛转移至右下腹

C.左上腹疼痛向左腰背部放射

D.下腹部疼痛向会阴部放射

答案：B（解析：急性阑尾炎早期因内脏神经反射表现为脐周或上腹痛，数小时后炎症波及壁层腹膜，疼痛固定于右下腹麦氏点）

8.产后出血最常见的原因是：

A.子宫收缩乏力

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A（解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，多因子宫肌纤维过度伸展、产程过长等导致）

9.脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A（解析：高血压性脑出血约70%发生于基底节区，尤其是豆纹动脉供血区）

10.过敏性休克首选的抢救药物是：

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙嗪

答案：B（解析：肾上腺素可收缩血管、兴奋心肌、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的一线急救药物）

二、多项选择题

1.休克的临床表现包括：

A.血压下降（收缩压90mmHg）

B.心率增快（100次/分）

C.尿量减少（0.5ml/kg/h）

D.皮肤湿冷、苍白

答案：ABCD（解析：休克是有效循环血容量不足的综合征，表现为低血压、心动过速、少尿、外周灌注不足）

2.抗菌药物联合应用的指征包括：

A.单一药物不能控制的混合感染（如腹腔脓肿）

B.需长期用药防止耐药性产生（如结核病）

C.病原体未明的严重感染（如败血症）

D.降低毒性（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）

答案：ABCD（解析：联合用药可扩大抗菌谱、减少耐药、降低单药剂量）

3.急性左心衰竭的典型症状和体征有：

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺满布湿啰音

D.颈静脉怒张

答案：ABC（解析：颈静脉怒张为右心衰竭体征，左心衰竭以肺循环淤血为主）

4.甲状腺功能亢进症的典型表现包括：

A.怕热、多汗

B.心动过缓

C.手震颤

D.体重增加

答案：AC（解析：甲亢为高代谢综合征，表现为怕热、多汗、心动过速（100次/分）、手颤、体重减轻）

5.闭合性气胸的处理原则包括：

A.小量气胸（肺压缩20%）可观察，自行吸收

B.中大量气胸需胸腔穿刺抽气或闭式引流

C.常规使用抗生素预防感染

D.所有患者均需紧急手术

答案：ABC（解析：闭合性气胸无持续漏气时，小量可观察；中大量需引流；合并感染时用抗生素；无需手术）

三、简答题

1.简述糖尿病的诊断标准（静脉血浆葡萄糖）。