静脉用胺碘酮引起静脉炎的预防与处理.pptVIP

**静脉用胺碘酮引起静脉炎的预防与处理第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日静脉炎程度判断美国静脉输液护理学会静脉治疗护理实践标准2006版

0没有症状1输液部位发红伴有或不伴有疼痛2输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿3输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉4输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日原因分析患者因素①重症患者、休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗性静脉炎；②老年人皮肤松弛，静脉脆弱，生理功能减退，自身条件使痛感减低，反应迟钝等因素易发生静脉炎；③无法沟通的患者。第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日原因分析药物因素主要与静脉注射可达龙的药物浓度过高，静脉注射维持时间过长以及药物本身的理化因素如药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响等有关。胺碘酮对血管内膜刺激性较强，因此较易发生静脉炎。胺碘酮一般应溶解在葡萄糖溶液中，若用生理盐水稀释则更容易引起静脉炎。第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日原因分析疾病因素：①外周血管疾病如动脉血管硬化；②糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日原因分析技术因素①护理人员对血管的特点不了解，局部解剖位置不清楚；②护理人员没定时巡视静脉通道；③护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日原因分析解剖部位①外周静脉较中心静脉容易发生静脉炎症；②关节、皮下组织少的部位由于活动度大易引起血管损伤而发生静脉炎。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的预防加强对药物的不良反应及给药注意事项的认识：给药前让患者了解胺碘酮使用的必要性及其不良反应、输注过程中的配合方法和注意事项。讲解静脉炎的转归，消除其恐惧心理并取得配合及理解。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的预防调节输注的浓度、pH值、控制给药的持续时间：据文献报告，静脉用胺碘酮浓度大于3g/L时，易引起外周静脉炎，如静脉输注持续时间超过1小时，其浓度不超过2g/L，也可引起静脉炎。第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的预防注射部位的选择：首选中心静脉或PICC给药，由于中心静脉血管管径粗，药液泵入后，很快被血液稀释，大大降低了药液对血管内皮的刺激及损伤，可有效地减少静脉炎的发生。第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的预防注射部位的选择：通过外周静脉泵入胺碘酮时，宜选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药。不宜选择下肢静脉给药，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，药液在血管内停留的时间长，更易形成静脉炎。老年患者静脉瓣功能减退，使用时尽量避免选择下肢静脉。第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的预防加强护理巡查，密切观察局部反应：护理人员应加强责任心，多巡视病人，巡视时要认真观察局部有无红、肿、热、痛情况，注射部位有无索状的红线。如果有，应立即拔针，更换注射部位并给予处理。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日静脉炎的预防药液渗漏的防护：对使用胺碘酮的患者，严格执行床前交接班制度，严密观察注射部位周围皮肤情况。如患者诉注射部位疼痛、灼热、渗漏，无论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位，局部给予33%硫酸镁湿敷，以预防静脉炎的发生。第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日**