2025年医疗保险业个人工作总结与医疗卫生行业个人工作业绩和技术业务总结.docVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

医疗保险业个人工作总结与医疗卫生行业个人工作业绩和技术业务总结汇编

医疗保险业个人工作总结

又到年终岁尾,回首过去一年，內心不禁感慨万千……时间如梭，转眼间又将跨过一种年度之坎，回首望，虽沒有轰轰烈烈战果，但也算经历了一段不平凡考验和磨砺。非常感谢企业给我这个成长平台，令我在工作中不停学习，不停进步，慢慢提高自身素质与才能，回首过往，中心陪伴我走过人生很重要一种阶段，使我懂得了诸多，领导对我支持与关爱，同事们鼎力协助，使我在工作中愈加得心应手，在此我向中心领导以及全体同事表达最衷心感谢。同步也将近一年工作向大家做以汇报。

一、严于律已，团结同志。以身作则，任劳任怨。??在工作中严格规定自已，响应中心各项号召，积极参与企业各项活动。克服种种困难，不计个人得失，在工作设施不齐全、人员业务不纯熟状况下，带领医疗小组人员从头做起，加班加点学习业务知识，在短时间内完毕了十五个波及人伤(病)险种条款、医疗保险有关制度、医疗审核制度学习。承担起多险种人伤案件接案、立案、查勘、跟踪、医疗审核等多种工作程序，赢得了客户好评。刊登有关信息达二十余篇。获得了一定成绩。很好完毕了领导交给任务。

二、努力工作，准时完毕工作任务。

1、全年医疗审核案件220xxxx件，波及十六个险种。剔除不合理费用达30xxxx万元。

2、拒赔案件：立案前拒赔5xxxx，金额达1xxxx余元，立案后拒赔4xxxx，拒赔金额达11xxxx万元。其中医疗责任险拒赔金额达9xxxx万元。

3、全年医疗跟踪100xxxx人次，波及医院达2xxxx家，既让客户理解理赔程序，又有效控制医疗费、误工费、护理费。得到客户好评。

三、树立中心形象，维护企业及客户利益。

1、在工作中发现，多家医院存在收费不合理现象，导致企业和客户损失。在掌握足够证据状况下，多次到问题医院据理力争，截至目前，已经有五家医院为我企业和客户退回不合理费用达1300xxxx元，为客户挽回了损失，也避免了我企业损失，在客户及医院面前均树立了人保理赔良好形象。

2、在中心领导带领下，经与×××假肢厂多次商谈，明确了各部位假肢安装费用及维修原则，对我企业赔付伤者假肢安装时保质保量，且费用明显低于市场价。此协议签定，使我企业假肢赔付有了明确原则，并大大减少了人伤案件中此项费用赔付。

四、发现问题、处理问题。寻求创新，增进工作。

1、通过市场调查，结合×××家政及各家医院特点，提出护理费实行统一价格，既节省了理赔手续，又减少了此项费用赔付。

2、波及人伤(病)案件流程、非车险尤其告知单证、人伤案件跟踪表、医疗审核表等单证。使人伤案件集中立案，集中医疗审核，简化了理赔程序，也大大减少了赔付。

五、提高深化服务，服务于客户、服务于承保企业。

1、将理赔工作前置，在交警队调解前为客户把关，审核有关单证6xxxx次，为客户及我企业节省费用达1xxxx万元。配合客户到法院处理纠纷1xxxx，远到丹东、沈阳等地。避免我企业损失达6xxxx万元。(医疗责任险一件1xxxx元、车险1xxxx波及伤残、假肢费用、误工费、陪护费总计5xxxx万元)。

2、针对不一样险种，配合中山、开发区、庄河等支企业处理人伤赔偿纠纷，不仅减少了赔付，同步为支企业稳定、争取了客户，得到了各支企业好评。

1)在处理某医院医疗责任险过程中，因我们及时介入，使赔案顺畅快捷，得到了院方承认，不仅保费在原有基础上翻了一倍还多，院方还向承保企业表达其他险种也要在我企业承保。

2)某承保企业在丹东多种客户出险后出现不合理伤残鉴定，此项不合理赔付多达10xxxx万元，我们配合该承保企业到×××中级人民法院参与诉讼，得到了法院支持，避免了此后此项不合理费用赔付。维护了人保企业利益，树立了人保企业形象。

六、保持成绩，找出局限性，加倍努力，更上一层楼。

1、医疗小组工作刚刚起步，各方面经验还很局限性，需要大家共同学习，加倍努力。同步因工作中波及多种险种，需要多种部门支持与配合，此后要加强各方面协调工作。

2、伴随新险种开展，尚有许多新问题，在加强业务学习同步，也需要横向联络，向其他企业学习先进经验。

新一年里我为自已制定了新目，那就是要加紧学习，更好充实自已，以饱满精神状态来迎接新时期挑战。我也会向其他同事学习，取长补短，互相交流好工作经验，共同进步。争取更好工作成绩。

医疗卫生行业个人工作业绩和技术业务总结

工作业绩和技术业务总结

我于____年_月参与工作，在___煤矿医院从事检查工作，____年调到市职业病防治所，____年分派到市疾病防止控制中心职业病防治科工作。二十数年来先后从事临床检查、职业病防治、放射防护等项工作。在任职以来工作中，在领导培养协助、同志们关怀支持下,我爱岗敬业、勤奋工作、精通业务、团结同志，很好地完