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2025年大学教育康复学专业题库——康复学专业的案例分析与讨论

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生注意：以下案例材料仅供参考，请根据要求完成后续问题。

案例一：

患者，男性，68岁，因“右侧肢体无力、言语不清3天”入院。患者晨起时无明显诱因出现右侧上下肢活动不灵，伴口角歪斜、流涎，说话含糊不清。无意识障碍，无发热。既往史：高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可；糖尿病病史5年，饮食控制，口服药物。吸烟史30年，每日20支，饮酒史少量。查体：神志清楚，言语不清，理解尚可。右侧面部肌力4级，右侧上肢肌力3级，右侧下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级。右侧病理征阳性，左侧阴性。血液检查：血糖9.8mmol/L，血脂正常。头部CT提示：左侧基底节区出血，伴少量脑室出血及少量蛛网膜下腔出血。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.请分析该患者目前存在的主要功能障碍及其可能的原因。

2.若患者被收入康复科，请简述你将如何进行初步的康复评定？你会选择哪些评定工具？并说明选择这些工具的理由。

3.假设初步评定结果显示患者右侧上肢存在明显的痉挛，影响关节活动度和日常生活活动能力，请制定一个短期（例如2周）的物理治疗目标，并列出至少三种针对该目标的治疗方法或技术。

4.在制定康复计划时，除了物理治疗师，还可能涉及哪些康复专业人员？请简述他们在此次康复中可能承担的角色和任务。

5.患者在康复过程中可能出现哪些情绪反应？作为康复团队成员，你将如何进行心理支持？

案例二：

患者，女性，8岁，因“双下肢僵硬、无法独立行走1年”入院。患者出生时缺氧窒息史，出生后表现为反应迟钝、哭声微弱。家长发现患儿逐渐出现双下肢僵硬，活动减少，6岁开始无法独立行走，曾到当地医院诊断为“脑性瘫痪”。查体：神志清楚，智能发育略低于同龄儿，表情淡漠。双下肢肌张力呈持续性强直，膝、髋关节活动范围受限，无法主动伸膝和伸髋。上肢肌张力正常，可完成抓握动作。反射活跃，双侧Babinski征阳性。家庭环境：父母文化程度不高，对康复知识了解有限，家庭经济条件一般。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.根据病史和查体，该患者最可能的诊断是什么？请简述诊断依据。

2.请分析该患者主要存在的康复问题及其对功能的影响。

3.若为该患者制定一个短期（例如3个月）的作业治疗目标，例如改善坐位平衡和转移能力，请提出至少三种具体的作业治疗活动，并说明这些活动如何帮助患者达成目标。

4.针对该患者及其家庭，实施家庭康复指导时需要注意哪些方面？请列举至少三点。

5.在康复过程中，如何评估该患者的社会参与和社区融入情况？康复团队可以采取哪些措施促进其社会功能发展？

案例三：

患者，男性，45岁，因“双膝关节疼痛、活动受限半年”入院。患者半年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，活动时加重，休息后缓解。逐渐出现关节僵硬，晨起时尤为明显，影响下蹲和上下楼梯。体重指数（BMI）为32kg/m2。查体：双膝关节无明显红肿，压痛（+），活动度：右膝伸直受限约10°，屈曲受限约30°；左膝伸直受限约15°，屈曲受限约35°。关节活动时可闻及摩擦感。实验室检查：血沉、C反应蛋白轻度升高。影像学检查：双膝骨关节炎。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.请分析该患者膝关节骨关节炎的可能原因及其加重因素。

2.除了关节疼痛和活动受限，该患者可能还存在哪些生理或心理问题？

3.若为该患者制定一个以改善步行能力为目标的康复训练计划，请简述物理治疗和作业治疗分别可以采取哪些方法？并强调在进行训练时需要注意什么。

4.在康复过程中，如何向患者及其家属解释骨关节炎的病理生理知识？解释时需要注意哪些要点？

5.除了运动疗法，该患者是否适合接受其他康复干预？请列举一种，并说明其适应症和预期效果。

试卷答案

案例一：

1.主要功能障碍：患者主要功能障碍包括右侧偏瘫（右上肢、右上肢、右侧下肢肌力减弱，右侧病理征阳性）、失语症（言语不清，理解尚可）、认知功能轻度受损（智能发育略低于同龄儿，表情淡漠可能部分与病灶或基础病有关）、感觉功能可能存在障碍（未明确提及，但脑出血可能伴随）、以及潜在的吞咽功能障碍和平衡功能障碍（未明确提及，但需警惕）。

解析思路：分析案例信息，提取患者临床表现。右侧肢体肌力、肌张力、反射异常明确指向右侧偏瘫。言语不清提示失语症。智能、表情异常提示认知功能受影响。结合病史（高血压、糖尿病）和头CT结果（左侧基底节区出血），这些功能障碍是脑卒中后常见的临床表现。

2.初步康复评定：将进行多方面的初步评定。

评定工具选择：

*神经系统评定：NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）