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心律失常试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列哪项心电图表现提示室性心动过速（室速）特征性改变？

A.心率120次/分，QRS波形态正常

B.可见房室分离，偶尔出现心室夺获

C.P波与QRS波呈1:1传导

D.代偿间歇不完全

答案：B

2.心房颤动（房颤）患者最常见的早期症状是？

A.黑矇

B.心悸

C.胸痛

D.呼吸困难

答案：B

3.三度房室传导阻滞的心电图特征是？

A.PR间期进行性延长直至QRS波脱落

B.PR间期固定，部分P波后无QRS波

C.P波与QRS波无固定关系，房率快于室率

D.QRS波群形态正常，频率40-60次/分

答案：C

4.关于病态窦房结综合征（病窦），错误的描述是？

A.可表现为窦性心动过缓与快速房性心律失常交替出现（慢-快综合征）

B.最常见的病因是心肌缺血

C.心电图可出现窦房传导阻滞

D.严重者需植入永久心脏起搏器

答案：B（最常见病因是特发性窦房结退行性变）

5.预激综合征合并房颤时，禁用的药物是？

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

答案：C（钙通道阻滞剂可能加速房室旁路传导，导致室颤）

6.室上性心动过速（室上速）急性发作时，首选的非药物治疗措施是？

A.同步电复律

B.经食管心房调搏

C.颈动脉窦按摩

D.心前区叩击

答案：C（刺激迷走神经为首选）

7.下列哪项不符合尖端扭转型室速的特点？

A.QRS波群振幅和方向呈周期性改变

B.常伴QT间期延长

C.多由低钾、低镁或Ia类抗心律失常药诱发

D.首选利多卡因静脉注射

答案：D（首选硫酸镁，利多卡因可能无效）

8.房颤患者使用华法林抗凝时，国际标准化比值（INR）的目标范围是？

A.1.0-1.5

B.1.5-2.0

C.2.0-3.0

D.3.0-3.5

答案：C（非瓣膜性房颤通常目标INR2.0-3.0）

9.关于房性期前收缩（房早），正确的是？

A.心电图可见提前出现的宽大畸形QRS波

B.代偿间歇多完全

C.常由器质性心脏病引起

D.无症状者通常无需治疗

答案：D（房早QRS波形态多正常，代偿间歇不完全，健康人亦可出现）

10.室性期前收缩（室早）最常见的病因是？

A.冠心病

B.甲状腺功能亢进

C.电解质紊乱

D.自主神经功能失调

答案：A（器质性心脏病中冠心病最常见）

11.下列哪种心律失常可导致阿-斯综合征（心源性脑缺血）？

A.频发房早

B.一度房室传导阻滞

C.室性心动过速（持续时间30秒）

D.窦性心动过缓（50次/分）

答案：C（持续性室速可导致血流动力学障碍）

12.关于交界性期前收缩，错误的是？

A.提前出现的QRS波形态与窦性相似

B.逆行P波可出现在QRS波之前、之中或之后

C.代偿间歇多不完全

D.通常提示严重器质性心脏病

答案：D（交界性期前收缩可见于健康人）

13.房颤患者心室率控制的目标（静息状态）是？

A.80次/分

B.100次/分

C.120次/分

D.140次/分

答案：A（2020ESC指南推荐静息心率80次/分）

14.终止阵发性室上速的药物中，起效最快的是？

A.腺苷

B.维拉帕米

C.地尔硫?

D.美托洛尔

答案：A（腺苷半衰期极短，数秒内起效）

15.关于室颤的处理，错误的是？

A.立即非同步电除颤（200-360J）

B.除颤后立即开始胸外按压

C.可静脉注射胺碘酮提高除颤成功率

D.无需检查脉搏，直接除颤

答案：D（需确认为室颤或无脉性室速）

16.下列哪项支持室速而非室上速伴差传的诊断？

A.胸前导联QRS波同向性（全部正向或全部负向）

B.心室率150次/分

C.QRS波时限0.12秒

D.可见房性融合波

答案：A（同向性是室速的特征之一）

17.病态窦房结综合征患者出现慢-快综合征时，治疗矛盾在于？

A.抗心动过缓药物可能诱发快速心律失常

B.抗快速心律失常药物可能加重心动过缓

C.射频消融术无法同时处理快慢两种心律

D.植入起搏器后无法使用抗心律失常药物

答案：B（如使用β受体阻滞剂控制房颤可能导致严重窦性停搏）

18.关于心房扑动（房扑），错误的是？