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泌尿外科分类模拟题1－⑻
三、病例分析题
第一组
患者，20岁,男性，右腰部撞击伤2小时，以右腰部疼痛，可扪及包块及肉眼血尿入院。入院体检：BP８0/40mmHｇ。ＣT、B超:右肾破裂,肾盂积血、左肾正常。
1、应采取方法是
服抗生素,住院观测病情变化
可回家卧床休息，密切观测病情变化
输血、输液补充血容量
手术探查
先看膀胱镜
2、在手术中发现患侧肾脏动静脉均明显损伤，活动出血,应采取方法为
肾切除
血管修补
肾部分切除
创面缝扎止血
以上均不对
３、患者术后第三天,出现全身浮肿,尿量降低,应进行检验为
对侧肾功效
血细胞分析
尿液分析
肾脏CT
肾脏ＭRI
第二组
患者,36岁,女性，一周前因子宫内膜癌行全子宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮。
１、应考虑诊疗是
肾损伤
输尿管损伤
膀胱损伤
前尿道损伤
后尿道损伤
2、需进行解决
继续观测
留置尿管
膀胱镜检验
造影
以上均可
3、造影提醒存在输尿管损伤,则应采取治疗方法为
行输尿管移植术
输尿管旷置
输尿管支架
暂时观测
输尿管端端吻合术
4、患者术中所置输尿管支架管留置时间
ＴOＣ＼ｏ１-5\h＼z7天
1４天
30天
60天
６个月
第三组
患者，18岁，男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不
畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿，查体无特殊体征。
１、最可能诊疗
尿道断裂
尿道挫伤
软组织挫伤
前列腺炎
尿道炎
2、最适宜治疗是
尿道复位术
膀胱造瘘
开放手术修补膀胱
抗生素治疗,观测病情变化
留置导尿管引流尿液
3、患者留置尿管时间
TOC\o＂1-5＼h\z３天
7天
14天
30天
3个月
４、第五天时,尿管内可见混浊液体，此时应考虑
泌尿系感染
脱水
肾炎
泌尿系结石
以上都有可能
第四组
患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热,尿常规检验白细胞增多,少量红细胞。
1、应进一步检验是
尿液菌培养
腹部超声
血常规
腹部CT
以上均不对
２、经菌培养证实为泌尿系感染,则其最可能感染途径是
直接感染
血行感染
淋巴感染
逆行感染
精道感染
3、依照上述均培养成果,首选治疗
服喹诺酮类药物
先锋霉素静点
导尿
膀胱冲洗
以上均可
第五组
患者，男性,75岁,三月前发生一次尿潴留,现在严重尿频,排尿困难,五年前发生急性心梗,现在心脏情况较稳定。
1、该患者应进行检验
尿动力学检验
前列腺超声
尿路造影
尿常规
尿液菌培养
2、患者超声检验提醒前列腺增生,则首选治疗方法为
药物治疗，如激素、ａ受体阻滞剂
导尿
前列腺切除术或经尿道前列腺电切术
膀胱造瘘
抗生素
3、患者行前列腺切除术第一天,尿液为淡血性，需进行解决
留置尿管
应用止血药物
抗菌素
利尿药物
暂无特殊解决
４、患者术后第五天时,尿管内可见混浊液体，此时应考虑
泌尿系感染
脱水
肾炎
泌尿系结石
以上都有可能
第六组
患者,女性,３５岁,连续性高血压2年，血压22/13kPa,血钾３.0mmoL/L，血肾素水平下降,尿pＨ7.5。
１、最可能诊疗是
原发性高血压
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮增多症
皮质醇增多症
垂体腺瘤
2、为明确诊疗应进行检验
激素水平检测
B-双肾超声
肾脏CT
。.心脏超声
E.肾上腺CT
３、检验中发现患者肾上腺肿物,则首选治疗伎俩
服药物控制高血压
服补钾
手术切除肾上腺肿物
继续观测
以上均可
第七组
患者，女,20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/ＨP，白细胞+／HP。
1、应进行那种检验进一步确诊
肾脏超声
膀胱镜检验
血常规
肾脏ＣＴ
以上均可
2、肾图检验：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为
慢性膀胱炎
B-急性阑尾炎
慢性附件炎
。.急性肾盂肾炎
Ｅ.右输尿管下段结石
3、针对以上检验成果,可以采取治疗方法为
体外震波碎石
服中药排石
经皮肾镜碎石
抗生素
￡.大量饮水
第八组：
患者，10岁男孩,一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中止，
变化体位后又能继续排尿。
1、一方面应考虑
A-急性膀胱炎
前列腺炎
尿道狭窄
膀胱结石
输尿管结石
2、为明确诊疗，应采取检验为
膀胱超声
膀胱镜检验
血常规
肾脏CＴ
以上均可
3、在超声检验中发现,膀胱内直径约5cｍ强回声,考虑为膀胱结石，应采取治疗方法
体外震波碎石
服中药排石
经皮肾镜碎石
手术取石
E-大量饮水
第九组：
患者，男，４5岁。二天前忽然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史,临床初步诊疗为“肾肿瘤”。
1、此时应首选检验方法是
尿路平片
肾动脉造影
排泄性尿路造影
B超检验
同位素肾扫描
2、需判别疾病
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