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全科医师考试题库及答案

一、单选题（共15题）

患者，男，32岁，受凉后出现鼻塞、流清涕、咽痛2天，无发热、咳嗽。查体：咽部轻度充血，扁桃体无肿大。最可能的诊断是（）

A.急性扁桃体炎B.急性咽炎C.流行性感冒D.急性支气管炎

答案：B

解析：患者受凉后出现鼻塞、清涕、咽痛，无发热，咽部轻度充血，扁桃体无肿大，符合急性咽炎表现。急性扁桃体炎多有扁桃体肿大、化脓；流行性感冒常伴高热、全身酸痛；急性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，故排除A、C、D。

女，65岁，有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。近1周自觉头晕，测血压150/95mmHg，无其他不适。最可能的原因是（）

A.药物剂量不足B.药物耐受C.情绪波动D.合并肾功能异常

答案：C

解析：患者长期规律服药血压控制良好，短期血压升高且无其他不适，最可能是情绪波动（如焦虑、紧张）导致。药物剂量不足或耐受多表现为血压持续控制不佳；合并肾功能异常常伴水肿、尿量改变等，故优先考虑C。

小儿，1岁，腹泻3天，每日5-6次，稀水样便，无呕吐，精神尚可，皮肤弹性稍差。补液首选（）

A.口服补液盐（ORS）B.静脉输注生理盐水C.静脉输注葡萄糖液D.白开水

答案：A

解析：患儿腹泻次数不多，无呕吐，精神好，皮肤弹性稍差，属于轻度脱水。轻度脱水首选口服补液盐（ORS），可纠正脱水和电解质紊乱；静脉补液适用于中重度脱水或无法口服者；白开水不含电解质，无法有效补液，故选A。

男，50岁，反复咳嗽、咳痰5年，冬季加重，每年持续3个月以上。查体：双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.肺脓肿

答案：A

解析：患者反复咳嗽、咳痰5年，冬季加重，每年持续3个月以上，符合慢性支气管炎“每年发病持续3个月，连续2年或以上”的诊断标准。支气管哮喘以喘息、气短为主；肺结核伴低热、盗汗、咯血；肺脓肿有高热、咳脓臭痰，故排除B、C、D。

女，28岁，停经45天，恶心、呕吐1周，尿HCG阳性。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠B.妊娠剧吐C.早期妊娠D.急性胃肠炎

答案：C

解析：停经45天，尿HCG阳性，伴轻度恶心、呕吐，是早期妊娠的典型表现。异位妊娠多有腹痛、阴道流血；妊娠剧吐呕吐剧烈，影响进食；急性胃肠炎无停经史，尿HCG阴性，故选C。

男，40岁，右上腹隐痛1个月，进食油腻食物后加重。查体：右上腹轻压痛，Murphy征阴性。B超示胆囊壁稍厚，无结石。最可能的诊断是（）

A.胆囊炎B.胆结石C.肝炎D.十二指肠溃疡

答案：A

解析：右上腹隐痛，进食油腻后加重，B超示胆囊壁增厚，无结石，符合慢性胆囊炎表现。胆结石B超多可发现结石；肝炎常伴乏力、食欲减退、黄疸；十二指肠溃疡疼痛多在空腹或夜间，故排除B、C、D。

患儿，3岁，发热1天，体温39.5℃，伴咽痛，全身皮疹1小时。查体：咽部充血，草莓舌，全身弥漫性充血性皮疹。最可能的诊断是（）

A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹

答案：C

解析：患儿高热、咽痛、草莓舌、弥漫性充血皮疹，是猩红热的典型表现。麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹先出现在耳后发际；风疹发热轻，皮疹淡红，无草莓舌；幼儿急疹热退疹出，故选C。

女，55岁，双手关节疼痛、肿胀2年，晨起僵硬，活动后缓解，查血类风湿因子阳性。最可能的诊断是（）

A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.腱鞘炎

答案：B

解析：双手关节疼痛、肿胀，晨起僵硬（晨僵），类风湿因子阳性，符合类风湿关节炎表现。骨关节炎多累及负重关节，类风湿因子阴性；痛风常突发关节红肿热痛，血尿酸升高；腱鞘炎多为单一关节疼痛，无晨僵，故排除A、C、D。

男，60岁，突发胸痛30分钟，伴大汗、胸闷，无呼吸困难。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心绞痛D.急性心包炎

答案：B

解析：突发胸痛，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。急性前壁心肌梗死ST段抬高多见于V3-V5导联；心绞痛ST段多压低或正常，持续时间短；急性心包炎心电图广泛ST段抬高，伴心包摩擦音，故选B。

女，35岁，尿频、尿急、尿痛2天，无发热。尿常规示白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎