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2025年医师定期考核临床专业知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促3年。近2天因受凉症状加重，咳黄色脓痰，体温38.2℃。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12.3×10?/L，N85%。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

答案：B

2.女性，42岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛3小时，伴恶心、呕吐。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。首选的关键治疗措施是

A.静脉注射呋塞米

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服美托洛尔

D.静脉滴注硝酸甘油

答案：B

3.男性，35岁，上腹痛2周，夜间痛明显，进食后缓解。2小时前突发上腹剧痛，查体：全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃溃疡穿孔

D.肠梗阻

答案：C

4.女性，28岁，妊娠32周，随机血糖11.2mmol/L，OGTT试验：空腹5.8mmol/L，1小时12.5mmol/L，2小时10.3mmol/L。诊断应考虑

A.妊娠期糖尿病

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.应激性高血糖

答案：A

5.男性，78岁，突发右侧肢体无力伴言语不清1小时。有高血压病史10年。查体：BP180/105mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。首选的检查是

A.头颅MRI

B.头颅CT

C.颈部血管超声

D.心电图

答案：B

6.患儿，男，5岁，发热3天，体温39.5℃，伴咽痛、皮疹。查体：全身弥漫性充血性针尖大小皮疹，压之褪色，口周苍白圈，草莓舌。血常规：WBC15×10?/L，N82%。最可能的诊断是

A.麻疹

B.猩红热

C.幼儿急疹

D.川崎病

答案：B

7.女性，60岁，因“呼吸困难3小时”急诊入院。有高血压病史20年。查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率130次/分，可闻及奔马律。BNP5800pg/mL（正常＜100pg/mL）。首要的治疗措施是

A.静脉注射毛花苷丙

B.高流量吸氧+吗啡

C.静脉滴注硝普钠

D.静脉注射呋塞米

答案：B

8.男性，25岁，被狗咬伤右小腿2小时，伤口深达肌层，有活动性出血。正确的处理流程是

A.立即缝合伤口+注射狂犬疫苗

B.肥皂水冲洗15分钟→碘伏消毒→暴露伤口→注射狂犬疫苗+免疫球蛋白

C.酒精消毒→包扎伤口→注射狂犬疫苗

D.双氧水冲洗→缝合伤口→注射破伤风抗毒素

答案：B

9.女性，50岁，甲状腺功能亢进症病史3年，规律服用甲巯咪唑。近1周出现发热、咽痛，查体：T38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点。血常规：WBC2.1×10?/L，N0.8×10?/L。首先考虑的并发症是

A.粒细胞缺乏症

B.上呼吸道感染

C.药物性肝炎

D.甲状腺危象

答案：A

10.男性，68岁，慢性肾功能不全（CKD4期），因“纳差、恶心1周”就诊。血生化：K?6.8mmol/L，ECG示T波高尖。最有效的紧急处理是

A.口服降钾树脂

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙

C.胰岛素+葡萄糖静脉滴注

D.血液透析

答案：D

11.女性，30岁，产后1周，突发寒战、高热（T39.8℃），伴下腹痛、恶露增多有臭味。查体：子宫压痛明显。最可能的诊断是

A.产褥感染（子宫内膜炎）

B.急性乳腺炎

C.上呼吸道感染

D.尿路感染

答案：A

12.男性，45岁，长期大量饮酒史，突发左上腹持续性剧痛6小时，向腰背部放射，伴呕吐。查体：左上腹压痛，无反跳痛，血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L）。首选的影像学检查是

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

答案：C

13.患儿，女，2岁，发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：呼吸45次/分，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC14×10?/L，N70%。胸部X线示双肺斑片状阴影。最可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.流感病毒

答案：C

14.男性，55岁，乙肝肝硬化病史