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呼吸内科出科考试题

考试时间：90分钟

总分：100分

一、单项选择题（每题3分，共15题，45分）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的症状是（）

A.胸痛B.咳嗽咳痰C.咯血D.呼吸困难E.发热

支气管哮喘急性发作期首选的支气管扩张剂是（）

A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.异丙托溴铵D.布地奈德E.孟鲁司特

社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.支原体

诊断肺结核的金标准是（）

A.胸部X线片B.胸部CTC.痰结核菌培养D.结核菌素试验E.血沉

胸腔积液患者，胸腔穿刺抽液量首次不宜超过（）

A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1200ml

肺血栓栓塞症（PTE）最典型的临床表现是（）

A.呼吸困难、胸痛、咯血B.发热、咳嗽、咳痰C.心悸、水肿、乏力D.胸痛、晕厥、呼吸困难E.咯血、晕厥、发热

慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗关键是（）

A.强心剂应用B.利尿剂应用C.控制感染、改善呼吸功能D.血管扩张剂应用E.卧床休息

支气管扩张症患者最特征性的体征是（）

A.哮鸣音B.湿啰音C.胸膜摩擦音D.语音震颤增强E.呼吸音减弱

肺功能检查中，判断气流受限的重要指标是（）

A.肺活量B.肺总量C.第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV?/FVC）D.残气量E.最大通气量

对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，首选的通气模式是（）

A.控制通气B.辅助控制通气C.压力支持通气D.持续气道正压通气（CPAP）E.同步间歇指令通气（SIMV）

下列哪种药物不属于吸入性糖皮质激素（）

A.布地奈德B.氟替卡松C.沙丁胺醇D.倍氯米松E.环索奈德

肺结核化疗的原则不包括（）

A.早期B.联合C.足量D.规律E.全程

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的指征是（）

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤93%E.PaO?≤75mmHg或SaO?≤94%

支气管哮喘长期控制治疗的首选药物是（）

A.吸入性糖皮质激素B.长效β?受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物

肺脓肿患者抗生素治疗的疗程一般为（）

A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周E.12-16周

二、简答题（每题10分，共3题，30分）

简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗原则。

简述支气管哮喘持续状态的处理措施。

简述胸腔积液的常见病因及鉴别要点。

三、病例分析题（每题25分，共2题，50分）

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者20年来每遇寒冷天气出现咳嗽、咳白色黏液痰，每年持续3个月以上。3天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴明显呼吸困难，活动后加重，夜间不能平卧。既往有长期吸烟史（40年，20支/天）。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%，L12%。胸部X线片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，膈肌低平。

（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？

（3）为明确诊断，还需完善哪些检查？

（4）简述该患者的治疗方案。

患者，女性，30岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛5天”入院。患者5天前出现发热，体温最高39.5℃，伴畏寒、寒战，咳嗽，咳少量铁锈色痰，右侧胸痛，深呼吸及咳嗽时加重。既往体健，无基础疾病。查体：T39.0℃，P100次/分，R22次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，急性病容，右侧胸廓饱满，右侧语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。心率100