2025 儿童多动症思维训练护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

2025儿童多动症思维训练护理课件

01前言

前言作为儿科护理工作者，我在临床一线接触过太多被“坐不住”“管不住”困扰的孩子和焦虑的家长。记得去年门诊，一位妈妈攥着老师的“告状信”红着眼眶说：“医生，我家孩子是不是故意捣乱？他说‘妈妈我也想好好听课，可脑子老往别处跑’……”这句话像根针，扎得我心里发酸。数据显示，我国儿童多动症（ADHD）患病率约为6.26%，意味着每16个孩子里就有1个受此困扰。这些孩子并非“不乖”或“笨”，而是大脑神经发育的特殊性导致注意力、控制力不足——这正是我们护理工作者需要深耕的领域。

传统护理多聚焦行为约束，而2025年的临床共识更强调“思维训练”：通过针对性的认知干预，帮助孩子建立“主动控制”的神经通路。这不是简单的“管纪律”，而是像给电脑重装系统般，一步步引导孩子学会“暂停-思考-行动”。接下来，我将结合近年跟进的典型病例，从评估到干预，为大家拆解这套护理逻辑。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我跟踪了1年的小宇（化名）。这孩子初诊时7岁半，是小学二年级学生。妈妈带他来的第一句话是：“老师说他‘人在教室，魂在操场’，上课要么玩橡皮，要么突然站起来溜达；写作业要耗3小时，错字连篇；昨天还因为抢同学铅笔打起来……”

进一步沟通发现，小宇出生时无窒息史，智力筛查正常，但从小就“精力过剩”：1岁半能满屋跑着玩，上幼儿园坐不住、常打断老师说话。家长曾认为“男孩调皮”，直到二年级学业压力增大，问题彻底暴露。我们给小宇做了Conners儿童行为量表（家长版），总分42分（临界值15分），注意力缺陷因子分18分（临界值7分），冲动-多动因子分16分（临界值6分），符合ADHD混合型诊断。

这个病例很典型：无器质性疾病，核心问题是“主动注意持续时间短”“抑制控制能力弱”，且已出现社交（同伴冲突）、学业（作业拖拉）双重困扰——这正是思维训练护理的重点干预场景。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的孩子，护理评估绝不能“走过场”。我们需要从“生理-心理-社会”三维度抽丝剥茧，找出影响其思维控制的关键因素。

1.生理层面：首先排除其他疾病干扰。小宇的血常规、甲状腺功能、脑电图均正常，无癫痫、甲亢等器质性问题；睡眠监测显示他入睡困难（平均30分钟），夜间觉醒2-3次——睡眠不足会加重注意力分散，这是需要干预的生理基础。

2.心理层面：通过行为观察法，我们在游戏室模拟课堂场景：摆放拼图、绘本、玩具车，要求小宇“先拼图10分钟，再看书5分钟”。前3分钟他专注拼了2片，随后开始摸拼图盒边缘，第5分钟拿起玩具车玩，第7分钟跑去看绘本，全程无一次完成“10分钟拼图”的指令。这验证了“注意力维持困难”。

护理评估3.社会环境层面：和小宇妈妈深入沟通发现，家里客厅放着电视，小宇写作业时家长常走动、插话；学校座位在教室后排，周围是活跃的男生。环境中的“干扰源”过多，进一步削弱了他的控制力。

这三步评估像“剥洋葱”，让我们明确：小宇的核心问题不是“不想好”，而是“做不到”——大脑的“抑制控制中枢”尚未发育成熟，需要通过思维训练“搭脚手架”，帮他逐步建立自控力。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为小宇制定了以下护理诊断（均以NANDA-I标准为依据）：注意力维持障碍：与前额叶皮层抑制功能发育延迟有关，表现为课堂专注＜10分钟、作业错漏率＞30%。冲动控制失效：与皮层下神经递质（多巴胺、去甲肾上腺素）调节异常有关，表现为插话、抢玩具、不能等待轮流。社交互动受损：与冲动行为导致同伴排斥有关，表现为“没有固定玩伴”“常被投诉‘欺负人’”。家庭应对无效：与家长缺乏ADHD认知、采用“批评-惩罚”模式有关，表现为“辅导作业时母子常争吵”“妈妈自责‘我不会教孩子’”。这些诊断环环相扣：注意力差导致学业困难，冲动行为引发社交问题，而家庭的不当应对又加剧了孩子的挫败感——这正是思维训练需要“多线作战”的原因。321456

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为小宇设定了“短期（1个月）-中期（3个月）-长期（1年）”三级目标，并围绕“思维训练”设计了具体措施。

短期目标（1个月）：建立“自我觉察”的思维起点目标：能在提示下暂停冲动行为，意识到“我现在需要专注”。

短期目标（1个月）：建立“自我觉察”的思维起点措施1：感官聚焦训练——给注意力“装开关”用“视觉追踪+听觉分辨”组合训练。例如：

视觉追踪：在白纸上画20个随机排列的数字（1-20），让小宇用手指按顺序连线，每天3组（每组限时1分钟）。最初他总跳着找数字，我们就握着他的手说：“慢慢来，眼睛跟着数字走”；1周后他能独立完成，用时从58秒缩短到35秒。

听觉分辨：播放故事音频（如《小熊过桥》），暂停时问“小熊先遇到了谁？”“他说了什么？”。小宇一开始答非所问，我们就