神经系统常见疾病.pptVIP

一、常见的神经系统疾病

偏头痛

眩晕

失眠

神经衰弱

老年痴呆

三叉神经痛

更年期抑郁症

坐骨神经痛等。

当前第1页\共有37页\编于星期四\20点

二常见疾病与用药

偏头痛

偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，它发作之前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时，左侧出现一侧头部一跳一痛的疼痛，并逐渐加剧，直至恶心、呕吐，感觉才会有似好转，在安静、黑暗环境内睡眠才缓解。

当前第2页\共有37页\编于星期四\20点

（一）偏头痛

病因

1内分泌失调

2遗传因素及水盐代谢障碍有关

3如精神紧张、过度劳累、睡眠不佳

4气候变化、强力刺激、饮酒以及用血管扩张药等。

当前第3页\共有37页\编于星期四\20点

偏头痛

临床分类及症状：

无先兆性偏头痛最常见发作无诱因，头痛为搏动性，程度为中、重度，可因上楼梯加重，如不治疗疼痛可持续4-72小时。如疼痛与月经有关，也称“月经型头痛”。

有先兆性偏头痛：疼痛10—20分钟一般不超过60分钟。

有迁延性先兆头痛：疼痛时间超过60分钟而短于1周。

家族性偏瘫型偏头痛：有1次最轻度的偏瘫而与偏头痛伴发家族史。

偏头痛性先兆是有偏头痛先兆出现而不伴发头痛。

当前第4页\共有37页\编于星期四\20点

偏头痛

推介用药：

(1)轻度发作，服用阿司匹林、布洛芬、天麻素、乙酰氨基芬。

(2)中成药治疗，服用头风痛丸、偏头痛颗粒、正天丸。

(3)热水浸手，偏头痛发作时，可将双手浸湿于一壶热水中，水温以手入后能忍受的极限为宜，坚持浸泡半小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少从而使偏头痛逐渐减轻。

当前第5页\共有37页\编于星期四\20点

（二）失眠

失眠的原因：

心理因素

睡眠因素

昼夜生活节奏紊乱

药物和酒的影响

精神疾病

夜间肌阵挛

各种躯体疾病

梦的影响

当前第6页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

症状

1.入睡困难﹑过早觉醒或睡眠不实

2.或夜间觉醒的次数过多

3.多数人表现从清醒状态进入睡眠的潜伏期过长，且烦躁不安

当前第7页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

按病程分类：

短暂性失眠：病程小于4周，如外出和旅游改变生活环境。

短期或亚急性失眠：病程大于4周而小于3—6个月，与外界环境引起的紧张状态（工作﹑学习﹑考试）有关。

长期失眠：病程大于6个月，如严重的抑郁症﹑精神分裂或药物成瘾，持续时间更长。

当前第8页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

按严重轻度分类

轻度：偶发，对生活质量影响小。

中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏）。

重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。

当前第9页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

治疗：

心理治疗（精神因素，如压力）

行为治疗（改变生活习惯如避免白天小睡、睡前喝浓差等）

当前第10页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

推介用药

①对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选用氯美扎酮（芬那露）；对由于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素。

②对入睡困难者常选用硝西泮（硝基安定）作用也较迅速，2小时后血浆中浓度达峰值。地西泮（安定）虽较安全，但肌肉松弛的作用明显，醒后有时感下肢无力，容易跌倒。

黑夜里，我的眼睛总是雪亮雪亮的、、、

当前第11页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

③对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮（氟安定）。

④对忧郁型的早醒失眠者，在常用安眠药无效时，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平（多滤平）；对常用安眠药无效者，选用抗组胺药苯海拉明、异丙嗪（非那根）亦可奏效。

⑤对老年失眠者，10%水合氯醛液也是一种安全、有效的药物，其起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象，惟对胃肠黏膜的刺激性较大。

当前第12页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

传统医学称失眠为“夜不能寐”，分为肝郁化火、痰热内扰的实证和阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚的虚证。可选用的中成药较多，但宜对证用药。

当前第13页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

（1）对由心血亏虚证引起的失眠（表现为失眠、头晕、心慌、多梦、健忘、面色苍白或苔黄、唇舌色淡等），可选养血安神丸（片、糖浆剂），或选用脑乐静口服液（糖浆剂），或选用复方枣仁胶囊、夜宁粮浆。

（2）对阴虚火旺引起的失眠（表现为失眠、多梦、口渴、盗汗、健忘、面颊舌红等），可选用枣仁安神颗粒（冲剂），或选用神衰康胶囊。

当前第14页\共有37页\编于星期四\20点

失眠

（3）对肝郁化火引起的失眠可用酸枣仁合剂、泻肝安神丸。对痰热内扰失眠可选礞石滚痰丸。阴虚火旺者可用睡安胶囊、豆营蔻五味散。

当前第15页\共有37页\编于星期四\20点

（