类风湿关节康复评定标准.pdfVIP

类风湿关节康复评定标准

一、关节疼痛评估

类风湿关节炎最明显的症状之一就是关节疼痛。我们首先要评估疼

0

痛的程度，这可以通过让患者自己描述来初步判断。比如，采用到

10010

分的评分法，分表示完全不痛，分表示剧痛难忍。患者可以根

据自己当下的疼痛感受给出一个分数。

除了疼痛程度，疼痛的频率也很重要。记录患者在一天中、一周内

关节疼痛发作的次数。如果疼痛频繁发作，比如一天内多次疼痛，那

说明病情对关节的影响较为持续。

疼痛对患者日常生活活动的影响也需要考量。例如，患者在穿衣、

洗漱、吃饭等基本生活动作时，是否因为关节疼痛而受到阻碍。如果

因为疼痛，患者无法自己顺利完成穿衣动作，需要他人协助，那就表

明疼痛已经对生活造成了较大困扰。

二、关节肿胀情况

观察关节肿胀的部位也很关键。是手指关节、手腕关节、膝关节还

是其他关节出现肿胀，不同部位的肿胀可能反映不同的病情特点。比

如，手指关节肿胀可能会影响手部的精细动作，像拿筷子、系扣子

等。

测量关节肿胀的程度也有具体方法。可以用软尺测量关节周围的周

长，与未肿胀关节或正常关节进行对比。一般来说，肿胀越明显，关

节周长增加得越多。例如，正常膝关节周长是40厘米，肿胀后的膝关

节周长达到了45厘米，这就说明肿胀比较严重。

关节肿胀持续的时间也不容忽视。如果肿胀已经持续了很长时间，

比如几个月都没有明显消退，那提示病情可能处于相对稳定但仍有炎

症存在的状态；如果肿胀反复出现，时消时长，那就说明病情不太稳

定，炎症容易波动。

三、关节活动度测定

关节的屈伸活动是最基本的活动度评估内容。比如，手指关节能否

正常弯曲和伸直，弯曲到什么程度，伸直又能达到什么角度。可以用

量角器来准确测量这些角度。正常情况下，手指关节的屈伸角度是有

30

一定范围的，如果患者手指关节弯曲只能达到度，而正常应该能达

到90度，那就说明关节活动度明显受限。

关节的旋转活动也需要评估，对于一些大关节，如髋关节、肩关节

等。例如，髋关节能否正常进行内旋、外旋动作，旋转的幅度是多

少。如果髋关节外旋只能达到10度，而正常可以达到40度，这也表

明关节活动度存在问题。

关节活动时的疼痛情况与活动度也密切相关。有些患者因为关节疼

痛，会不自觉地减少关节活动，导致活动度进一步下降。所以在评估

活动度时，要注意询问患者在活动过程中疼痛的程度变化，如果活动

时疼痛加剧，可能会影响准确的活动度测量，需要在缓解疼痛的情况

下再次评估。

四、肌肉力量评估

通过让患者进行一些简单的动作来初步判断肌肉力量。比如，让患

者握紧拳头，感受手部肌肉的力量；让患者伸直膝关节，对抗一定的

阻力，观察肌肉的发力情况。

可以使用专门的肌力测试设备来更准确地评估。比如，用握力计测

3050

量手部握力，正常成年人的握力一般在到千克之间，如果患者

握力只有10千克，那就说明手部肌肉力量明显减弱。

对于下肢肌肉力量，让患者单腿站立，看能坚持多长时间，或者在

患者腿部施加一定阻力，看患者能否克服阻力保持关节稳定。如果患

者单腿站立只能坚持几秒钟，或者无法抵抗轻微的阻力，那就提示下

肢肌肉力量不足。

五、关节功能评估

日常生活活动能力是关节功能评估的重要方面。包括患者能否自己

独立完成穿衣、进食、洗漱、上下楼梯等动作。如果患者在这些方面

都需要他人大量协助，那就说明关节功能严重影响了生活自理能力。

工作能力也需要考虑。对于有工作的患者，评估其工作时关节功能

是否受限。比如，患者是办公室职员，需要长时间打字、使用鼠标，

如果因为关节疼痛和活动度问题，无法正常完成这些工作任务，那就

说明关节功能对工作产生了影响。

社交活动能力同样不可忽视。患者能否正常参与社交聚会、外出活

动等。如果因为关节问题，患者很少出门，拒绝参加社交活动，那就

表明关节功能已经影响到了患者的社交生活，降低了生活质量。

六、实验室