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肝胆护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.肝性脑病患者禁用的维生素是（）

A.维生素A

B.维生素E

C.维生素C

D.维生素B6

答案：D

解析：维生素B6可使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质，故肝性脑病患者应禁用。举一反三：对于肝性脑病患者，除了维生素B6禁用，还应注意限制蛋白质摄入，避免使用镇静催眠药等可能诱发或加重病情的药物。

2.肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是（）

A.预防术中污染

B.有利切口愈合

C.预防术后血氨增高

D.预防术后肠道感染

答案：C

解析：肝癌患者术前肠道准备可通过抑制肠道细菌，减少肠道内氨的产生，从而预防术后血氨增高诱发肝性脑病。类似知识点：肝硬化患者发生上消化道出血后，也需要积极进行肠道清洁等处理，减少氨的吸收，预防肝性脑病。

3.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）

A.正常引流液

B.低蛋白血症

C.胆瘘

D.胰瘘

答案：C

解析：胆总管切开取石术后若腹腔引流液呈“胆汁”样，提示可能存在胆瘘，即胆汁通过异常通道流入腹腔并经引流管引出。拓展知识：胆瘘的发生可能与手术操作不当、胆管缝合不严密等因素有关，一旦发现需密切观察引流液量、性质等，并及时处理。

4.为预防急性腹膜炎患者并发膈下脓肿，最有效的措施是（）

A.禁食

B.半卧位

C.胃肠减压

D.大剂量抗生素应用

答案：B

解析：半卧位可促使腹腔渗出液流向盆腔，避免积聚在膈下形成膈下脓肿，同时有利于呼吸和引流。在其他腹部手术或炎症患者护理中，半卧位也是重要的护理措施，可减少并发症的发生。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下哪些是肝硬化患者常见的并发症（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.感染

D.原发性肝癌

答案：ABCD

解析：肝硬化患者由于肝功能减退和门静脉高压等因素，容易并发肝性脑病、上消化道出血、感染、原发性肝癌等多种并发症。肝性脑病是由于肝功能严重受损，氨等有害物质代谢障碍，影响大脑功能；上消化道出血多因食管胃底静脉曲张破裂所致；感染与机体免疫力下降有关；原发性肝癌的发生与肝硬化长期存在导致肝细胞反复损伤和再生等因素有关。类似的，在评估肝硬化患者病情时，要全面考虑这些可能出现的并发症。

2.对肝性脑病患者的护理措施正确的是（）

A.保持大便通畅

B.禁止蛋白质摄入

C.观察病情变化

D.烦躁不安时给予镇静剂

答案：AC

解析：保持大便通畅可促进肠道内氨等有害物质的排出，减少吸收，A正确；肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，但不是禁止，在病情好转后可逐渐增加蛋白质摄入，B错误；密切观察病情变化有助于及时发现病情进展并采取措施，C正确；肝性脑病患者禁用镇静剂，因为镇静剂可加重病情，D错误。在护理肝性脑病患者时，要注意这些细节，防止病情恶化。

3.肝癌患者行肝叶切除术后护理措施包括（）

A.专人护理

B.吸氧

C.鼓励早期下床活动

D.观察引流液的量和性质

答案：ABD

解析：肝癌肝叶切除术后患者病情较重，需专人护理，A正确；术后吸氧可提高血氧含量，利于患者恢复，B正确；术后早期避免过早下床活动，防止肝断面出血，C错误；密切观察引流液的量和性质，可及时发现有无出血、胆瘘等并发症，D正确。对于腹部手术后患者的活动指导，要根据手术方式和患者具体情况合理安排。

4.胆囊切除术后患者的饮食指导正确的是（）

A.低脂饮食

B.少量多餐

C.多吃富含维生素的食物

D.避免刺激性食物

答案：ABCD

解析：胆囊切除术后患者胆汁储存和浓缩功能受到影响，消化脂肪能力减弱，故应低脂饮食，A正确；少量多餐可减轻消化系统负担，B正确；多吃富含维生素的食物有利于身体恢复，C正确；避免刺激性食物可减少对胃肠道的刺激，D正确。术后饮食指导是促进患者康复的重要环节，需要根据不同手术类型给予针对性建议。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.肝性脑病患者清醒后即可恢复正常蛋白质饮食。（）

答案：错误

解析：肝性脑病患者清醒后应逐渐增加蛋白质摄入，且要以植物蛋白为主，不能立即恢复正常蛋白质饮食，因为蛋白质分解产生氨等物质，过多摄入可能再次诱发肝性脑病。知识点拓展：植物蛋白含支链氨基酸较多，而含芳香族氨基酸较少，更适合肝性脑病患者。

2.肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后穿刺部位压迫止血15分钟后