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医学课件-小于胎龄儿及大于胎龄儿汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小于胎龄儿概述

2.小于胎龄儿病因

3.小于胎龄儿临床表现

4.大于胎龄儿概述

5.大于胎龄儿病因

6.大于胎龄儿临床表现

7.小于胎龄儿及大于胎龄儿诊断

8.小于胎龄儿及大于胎龄儿治疗

9.小于胎龄儿及大于胎龄儿预防

10.小于胎龄儿及大于胎龄儿护理

01小于胎龄儿概述

小于胎龄儿定义定义标准小于胎龄儿（SmallforGestationalAge,SGA）是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数的新生儿。根据我国新生儿出生体重分布，出生体重小于2500克的足月儿可被诊断为SGA。原因分类小于胎龄儿可分为两大类：胎儿生长受限（FGR）和胎儿生长迟缓（IUGR）。FGR是指胎儿在宫内有明显的生长障碍，出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，且出生体重与胎龄的比值（BW/GA）低于第10百分位数。IUGR是指胎儿在宫内有生长迟缓，但出生体重与胎龄的比值在正常范围内。影响因素小于胎龄儿的发生受多种因素影响，包括遗传、母体营养、胎盘功能、宫内感染、母亲疾病等。其中，孕产妇的营养状况是影响胎儿生长的重要因素。研究表明，孕妇在孕期摄入不足的蛋白质和能量会影响胎儿的生长发育，导致小于胎龄儿的发生率上升。

小于胎龄儿分类胎儿生长受限胎儿生长受限（FGR）是指胎儿在宫内有明显的生长障碍，出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，且出生体重与胎龄的比值（BW/GA）低于第10百分位数。FGR可分为均称型和非均称型，均称型FGR的胎儿体重和头围均低于正常，而非均称型FGR的胎儿体重低于正常，但头围正常。胎儿生长迟缓胎儿生长迟缓（IUGR）是指胎儿在宫内有生长迟缓，但出生体重与胎龄的比值在正常范围内。IUGR可分为两型：均称型IUGR和非均称型IUGR。均称型IUGR的胎儿体重、头围和身体长度均低于正常，而非均称型IUGR的胎儿体重低于正常，但头围和身体长度正常。其他分类除了FGR和IUGR外，小于胎龄儿还可根据病因分为多种类型，如宫内感染、胎盘功能障碍、母亲疾病等。这些类型的SGA可能同时存在生长受限和生长迟缓的表现，其具体分类和诊断标准需要根据临床情况进行综合判断。

小于胎龄儿发病率及流行病学全球发病率全球范围内，小于胎龄儿（SGA）的发病率约为5%-10%。根据不同地区和种族，SGA的发生率有所差异。在发展中国家，由于营养、卫生和医疗条件的限制，SGA的发病率可能更高，达到10%-20%。地区差异不同地区的SGA发病率存在显著差异。发达国家SGA的发生率通常低于发展中国家。例如，在美国，SGA的发病率为6.1%，而在印度，SGA的发病率高达22%。这种差异可能与经济水平、医疗保健体系以及生活方式等因素有关。高危因素有研究表明，一些高危因素与SGA的发生密切相关，包括母亲年龄、孕前体重、吸烟、饮酒、慢性疾病、营养不足、感染等。例如，母亲年龄超过35岁，孕前体重不足，吸烟和饮酒等不良生活习惯都是SGA的危险因素。

小于胎龄儿危害新生儿期危害小于胎龄儿在新生儿期可能面临多种风险，如呼吸困难、体温调节困难、感染、坏死性小肠结肠炎等。据估计，SGA新生儿发生坏死性小肠结肠炎的风险是非SGA新生儿的2-4倍。儿童期影响SGA儿童在成长过程中可能会遇到智力发育迟缓、行为问题、学习障碍等长期影响。研究表明，SGA儿童智力测试的平均得分通常低于正常儿童，其学习障碍的风险也更高。成人期健康问题小于胎龄儿在成人期可能面临多种健康问题，包括肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病。这些健康问题与婴儿时期的生长受限密切相关，并可能增加成年后的疾病风险。

02小于胎龄儿病因

宫内感染病原体种类宫内感染可由多种病原体引起，包括细菌、病毒、寄生虫和真菌。常见的细菌病原体有李斯特菌、大肠杆菌、链球菌等；病毒如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等；寄生虫如弓形虫、疟原虫等。感染途径宫内感染主要通过胎盘传播，孕妇感染后病原体可通过血液进入胎盘，影响胎儿。此外，上行性感染、羊膜腔感染和垂直传播也是感染途径之一。对胎儿的影响宫内感染对胎儿的影响严重，可能导致胎儿生长受限、畸形、早产、死胎等。例如，巨细胞病毒感染可能导致胎儿发育迟缓、小头畸形、视网膜病变等；弓形虫感染可能导致胎儿脑积水、小头畸形、智力低下等。

胎儿生长受限定义与分类胎儿生长受限（FGR）是指胎儿在宫内有明显的生长障碍，出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数。FGR可分为均称型和非均称型，均称型FGR胎儿体重和头围均低于正常，而非均称型FGR胎儿体重低于正常，但头围正常。常见原因胎儿生长受限的常见原因包括胎盘功能障碍、母亲营养不良、慢性疾病、宫内感染、胎儿染色体异常等。其中，胎盘功能障碍是FGR的主要