临床气道湿化与气道廓清.pptxVIP

气道湿化与气道廓清;

气道管理常见问题

气道相关疾病神经、肌肉疾病外科手术其他相关疾病

痰

长期吸烟，呼吸道粘膜长时间受到烟雾刺激，清除分泌物的能力降低，痰液易于沉积在呼吸道;

1.年龄65岁2、吸烟指数大于400支/年3.气管定植菌

4、哮喘或气道高反应性5.肺功能临界状态或低肺功能

6、肥胖BMI28kg/m27.肺部基础疾病及其它胸部疾病

8、既往治疗史9.健康状况和其他危险因素;

目录MMM一M

contents

②正常气道生理功能

4气道廓清;

一M-呼吸系统解剖结构M一;

肺泡(Alveoli)气体交换的部位，约为4.8亿肺泡，面积约100m2

型肺泡细胞：构成肺泡表面，作为气体交换膜

1|型肺泡细胞：分泌表面活性物质降低肺泡表面张力稳定肺泡直径;

4-正常气道生理功能;

·存在于咽部到终未细支气管

·分泌细胞(杯状细胞/浆液细胞)、黏膜下腺、黏液毯、纤毛细胞构成

·Dehydration/Highoxygenenvironment/Lackofsleep/Pollutants;

·吸气一气体加温加湿

22*c

·呼气一热量和水分回收重空气

e,%;

03

气道湿化M;

·绝对湿度与同温度下饱和湿度的比值，用%表示

RH=(AHIAHS)*100%;

44毫克/升

42毫克/升

40毫克/升

38毫克/升

36毫克/升

34毫克/升

32毫克/升

30毫克/升;;;

湿度与功能障碍与时间的关系;

湿化不足的危害;

3

清理功能

停止;

什么是气道湿化

气道湿化疗法

·指在一定温度控制下，应用湿化器将水分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体中的湿

度，达到湿润气道粘膜、稀释痰液、保持呼吸道粘膜纤毛系统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法;

防止气道变干和支气管收缩

改善血氧饱和度

O2

改善病人的舒适度和顺应性;

影响气道湿化的因素

在一望无际的蔬菜地里(喻为气道),有人采用大棚

保证蔬菜地的湿度，有人在蔬菜地里引入一个能旋转跳动可远喷的水龙头，有人不间断地担水来泼洒;

空气湿化气泡式湿化器雾化高流量氧气湿化治疗;

有研究表明

·注射用水进入气道后能迅速被气道粘膜和干

燥的空气吸收，减少痰痂的形成及反复吸引引起的气道粘膜损伤、出血及水肿的发生;;

37°℃

44mg/LAH≥100%RH

分泌物稀薄，能顺利吸引

听诊无干鸣音或大量痰鸣音;

一州一M气道廓清一M一M;

什么是气道廓清技术

气道廓清技术

·运用物理或机械方式作用于气流，有助于气管、支气管内的分泌物排出，或促发咳嗽使痰液

排出;

气道廓清的生理学机制

·疾病过程中，损害纤毛功能，改变分泌物分泌和黏液流变性，并干扰咳嗽反射。

·积聚或停滞的分泌物会阻塞气道，气道中细菌定植和感染引起炎症反应，并导致道和实质损害;

·粘液-纤毛转运系统

纤毛上皮

粘液腺

杯状细胞

·向头部方向的呼气气流

呼气气流运输

呼气时气道缩窄，增加分泌物排出的阻力

·咳嗽

剪切率;

(管径直径大)transport

increases

cephalad

Mucociliary

transport

decreases;

·Eyewinkerstimulation/pneumogastricnerve/medullaoblongata

·Adequateinspiratoryvolume/Closeofglottis/Increaseinintrathoracicpressure/Abdominalmusclecontraction/openingofglottis/Forcefulexpulsionofair;

·0级：没有咳嗽反应

·1级：可以听见气流声但无咳嗽声音·2级：强力咳嗽，但无法咳出痰液

·3级：强力咳嗽且能咳出痰;

气道分泌物的清除途径

痰液从小气道转移到

大气道的条件

纤毛能否定向摆动

气道通畅;

A

C

E;

气道廓清技术指南;

气道廓清常用技术

A

呼吸技术

·主动呼吸循环技术

·自主引流

·有效咳嗽;

·呼气相同步震荡，排痰；

·呼气相正压：扩张气道，特别是小气道，使小气道远端痰液排出；

·呼气末正压有利于肺泡潴留气体彻底排出，提高肺功能的深吸气量，改善呼吸困难症状，提高咳嗽能力；

·呼气阻力