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医院财务管理制度及成本控制手册

前言

在当前医疗卫生体制改革不断深化、医疗市场竞争日趋激烈的背景下，医院的财务管理与成本控制已成为衡量其运营效率、保障可持续发展的核心环节。科学、规范的财务管理制度是医院稳健运行的基石，而精细化的成本控制则是提升医院核心竞争力、减轻患者负担、实现社会效益与经济效益双赢的关键。本手册旨在结合医院运营的实际特点，系统阐述财务管理制度的构建与实施，以及成本控制的有效路径与方法，以期为医院管理者及财务人员提供具有实践指导意义的参考。

第一章医院财务管理制度体系构建

一、总则

医院财务管理的根本目标在于规范财务行为，强化经济管理，提高资金使用效益，保障医院各项事业的健康发展。财务管理制度的建立应遵循国家相关法律法规，坚持“统一领导、分级管理、权责结合”的原则，确保财务管理的集中统一与高效运行。同时，需充分体现公益性导向，兼顾效率与公平，促进医院资源的优化配置。

二、预算管理制度

预算管理是医院财务管理的“龙头”，贯穿于医院经济活动的全过程。

1.预算编制：应坚持“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。建立全员参与、全过程控制、全方位管理的全面预算管理体系。预算编制需基于医院发展规划和年度工作计划，采用零基预算、滚动预算等科学方法，确保预算的前瞻性和准确性。各科室作为预算执行的基本单位，应积极参与本科室预算的编制与论证。

2.预算执行与控制：预算一经批复，即具有严肃性和权威性，各部门必须严格执行。财务部门应建立健全预算执行动态监控机制，定期分析预算执行情况，对偏离预算的项目及时预警并查明原因，督促相关部门采取措施予以纠正。

3.预算调整与追加：因政策变化、突发事件等特殊情况确需调整或追加预算的，应按照规定的程序报批，严禁无预算、超预算支出。

4.预算考核与评价：建立预算执行结果的考核评价制度，将预算完成情况纳入科室及相关人员的绩效考核体系，强化预算约束，确保预算目标的实现。

三、收入管理制度

医院收入是维持医院运转、保障医疗服务提供的主要资金来源，必须加强管理，确保应收尽收、及时入账、规范使用。

1.收入分类与确认：严格按照国家规定的收入项目和标准组织收入，主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入及其他收入。各项收入的确认应符合会计准则和制度要求，确保真实、准确。

2.收费管理：建立健全收费管理制度，规范收费项目、标准和行为。加强收费票据管理，确保票据的领购、使用、核销等环节规范有序。推广便捷的收费方式，提高患者缴费效率，同时加强对退费、减免等特殊业务的审核与管理。

3.收入核算与上缴：所有收入必须及时足额上缴医院财务部门统一核算管理，严禁设立“小金库”或账外账。财务部门应定期与业务部门核对收入数据，确保账实相符。

四、支出管理制度

支出管理是控制成本、提高效益的关键环节，必须坚持厉行节约、反对浪费的原则，严格控制各项不合理支出。

1.支出审批权限与程序：明确各项支出的审批权限和审批程序，建立“谁审批、谁负责”的责任追究机制。大额支出应实行集体决策和审批制度。

2.成本性支出管理：严格控制药品、卫生材料、试剂等消耗性支出，通过集中采购、阳光采购等方式降低采购成本。加强对水电费、差旅费、办公费等公用经费的管理，倡导节约型医院建设。

3.资本性支出管理：对于房屋建筑物购建、大型医疗设备购置等资本性支出，必须进行充分的可行性论证和效益分析，严格按照规定程序报批后执行。

4.支出核算与监督：财务部门应严格按照会计制度规定对各项支出进行核算，确保支出的合法、合规。加强对支出凭证的审核，对不符合规定的支出不予报销。

五、资产管理制度

医院资产是开展医疗服务活动的物质基础，包括流动资产、固定资产、无形资产等，必须加强管理，防止国有资产流失。

1.固定资产管理：建立健全固定资产购置、验收、登记、使用、维护、处置等全过程管理制度。明确各部门、各科室的资产使用责任，定期进行资产清查盘点，确保账账、账卡、账实相符。

2.流动资产管理：加强对货币资金、应收款项、存货等流动资产的管理。合理安排货币资金存量，确保资金安全和正常周转。严格控制应收账款规模，及时清理催收，防范坏账风险。加强药品、耗材等存货的库存管理，优化库存结构，减少资金占用和浪费。

3.无形资产管理：重视对医院品牌、专利、专有技术等无形资产的培育、保护和管理，充分发挥无形资产的价值。

六、财务人员岗位职责与行为规范

财务人员是财务管理工作的具体执行者，其专业素质和职业道德直接影响财务管理水平。

1.岗位职责：明确财务部门各岗位的职责权限，做到分工明确、相互制约、协同配合。

2.职业道德与行为规范：财务人员应遵守职业道德，廉洁自律，坚持原则，客观公正，保守医院财务秘密。不断提升专业技能和业务水