多重耐药菌感染的防治策略.pptxVIP

多重耐药菌感染的

防治策略

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01多重耐药菌概述

02监测与早期识别

03核心防控措施

04抗菌药物合理使用

05多部门协作体系

06持续改进与发展

PART01

多重耐药菌概述

定义与主要病原体

多重耐药菌（MDRO）定义

指对三类或以上抗菌药物同时耐药的细菌，其治疗难度显著增加，临床死亡率升高。典型代表包

括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药铜绿

假单胞菌（MDR-PA）等。

革兰阴性菌耐药威胁

肠杆菌科细菌（如肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）因产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或碳青霉烯酶，

成为院内感染主要病原体，导致血流感染、肺炎等重症。

革兰阳性菌耐药特点

MRSA对β-内酰胺类抗生素全耐药，万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）的出现进一步限制

治疗选择，需依赖替考拉宁或利奈唑胺等二线药物。

耐药机制与传播途径

耐药基因水平转移

细菌通过质粒、转座子等可移动遗传元件传播耐药基因（如NDM-1、KPC酶基因），

加速耐药性扩散，甚至跨菌种传播。

生物膜形成与持续感染

铜绿假单胞菌等通过生物膜结构对抗菌药物渗透形成物理屏障，同时诱导细菌进入休

眠状态，导致慢性感染反复发作。

医院环境传播链

接触传播（如医务人员手卫生不足）、空气传播（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）

及器械污染（支气管镜、导管）构成院内交叉感染三大途径。

全球及区域流行现状

WHO警戒清单优先级区域流行差异

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）被列欧美国家MRSA感染率近年呈下降趋势（得

为紧急威胁级，其全球检出率10年内增益于主动筛查和去定植），而南亚、拉美地

长300%，亚洲地区ICU感染率高达40%-区CRE流行率持续攀升，与抗生素滥用和感

60%。染控制薄弱相关。

我国耐药监测数据