医案分析试题及答案.docxVIP

医案分析试题及答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.某患者，男，68岁，主诉咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴喘息2天。查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺结核

【答案】B

【解析】患者老年男性，长期咳嗽咳痰病史，近期症状加重伴喘息，查体双肺啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期特点。

2.患者，女，35岁，停经50天，阴道少量流血3天，伴下腹痛。查体：宫颈举痛(+)，附件区未及明显包块。最可能的诊断是（）

A.异位妊娠B.难免流产C.宫颈炎D.功能失调性子宫出血

【答案】A

【解析】育龄期女性停经后阴道流血伴腹痛，宫颈举痛，高度怀疑异位妊娠破裂。

3.某患者，男，45岁，长期饮酒史，突发右上腹剧痛伴寒战高热。查体：肝区叩击痛(+)，血常规WBC18×10^9/L。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝脓肿D.胆石性胆管炎

【答案】D

【解析】右上腹剧痛伴寒战高热，肝区叩击痛，白细胞明显升高，符合胆管炎典型表现。

4.患者，女，28岁，发现血糖升高2周，无多饮多尿。空腹血糖7.5mmol/L，尿糖(+)。最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病酮症酸中毒

【答案】B

【解析】非妊娠女性，血糖升高但症状轻微，空腹血糖7.0mmol/L，符合2型糖尿病诊断标准。

5.某患者，男，60岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降明显。钡餐检查见食管中段充盈缺损。最可能的诊断是（）

A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张

【答案】B

【解析】老年男性，进行性吞咽困难伴消瘦，钡餐见充盈缺损，高度怀疑食管癌。

6.患者，女，50岁，阵发性心悸3年，发作时心率180次/分，律齐。心电图示QRS波群时限0.12秒。最可能的诊断是（）

A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.室性心动过速

【答案】C

【解析】阵发性心悸，心率快且律齐，QRS时限正常，符合室上速特征。

7.某患者，男，30岁，运动后突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解。最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.稳定型心绞痛D.心包炎

【答案】C

【解析】劳力性胸痛，含服硝酸甘油缓解，符合稳定型心绞痛特点。

8.患者，女，65岁，长期便秘，突发剧烈腹痛伴腹胀。查体：腹部膨隆，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.肠梗阻B.阑尾炎C.胰腺炎D.胆囊炎

【答案】A

【解析】便秘史，突发腹痛腹胀，腹部体征符合肠梗阻表现。

9.某患者，男，25岁，发热伴皮疹1周，皮疹分布于躯干及四肢，呈斑丘疹样。外周血象WBC4.0×10^9/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断是（）

A.伤寒B.麻疹C.风疹D.药物疹

【答案】C

【解析】发热伴典型皮疹，白细胞偏低，符合风疹特点。

10.患者，女，40岁，月经紊乱1年，伴闭经-溢乳综合征。查体：乳房触痛，催乳素6.5ng/mL。最可能的诊断是（）

A.多囊卵巢综合征B.高泌乳素血症C.卵巢早衰D.子宫内膜异位症

【答案】B

【解析】月经紊乱伴闭经-溢乳，催乳素升高，符合高泌乳素血症诊断。

二、多选题（每题4分，共20分）

1.急性胰腺炎的病因包括（）

A.胆石症B.酒精中毒C.胰管阻塞D.高脂血症E.病毒感染

【答案】A、B、C

【解析】胆石症、酒精、胰管阻塞是急性胰腺炎三大常见病因，高脂血症和病毒感染较少见。

2.高血压病的并发症包括（）

A.脑出血B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.眼底病变E.骨质疏松

【答案】A、B、C、D

【解析】高血压主要并发症包括脑血管意外、心脏病变、肾脏损害和眼底改变，骨质疏松非典型并发症。

3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）

A.恶心呕吐B.呼吸深快C.意识障碍D.腹痛E.皮肤干燥

【答案】A、B、C

【解析】酮症酸中毒典型表现为代谢紊乱症状（恶心呕吐、呼吸深快、意识障碍），腹痛少见，皮肤干燥为脱水表现。

4.甲状腺功能亢进可出现（）

A.高热大汗B.心悸手抖C.突眼D.体重下降E.皮肤潮湿

【答案】A、B、C、D、E

【解析】甲亢典型表现包括高代谢症状（高热、心悸、消瘦）及眼征（突眼），皮肤潮湿也是常见体征。

5.妇科检查的常用项目包括（）

A.外阴检查B.阴道窥器检查C.宫颈刮片D.双合诊E.超声检查

【答案】A、B、C、D

【解析】妇科检查基本内容包括外阴、阴道、宫颈检查及双合诊，超声检查为辅助检查手段。

三、填空题（每题4分，共20分）

1.心绞痛发作时，患者应立即______，并舌下含服______。

【答案】休息；硝酸甘油

2.急性阑尾炎的典型体征是______和______。

【答案】麦氏点