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烧伤科灼伤性伤烧伤术后规程

一、概述

烧伤科灼伤性烧伤术后规程是指患者在经过烧伤清创、植皮或其他手术治疗后的护理和康复流程。本规程旨在确保患者术后恢复顺利，预防并发症，促进伤口愈合，并提高患者生活质量。

二、术后护理要点

（一）伤口护理

1.保持伤口清洁干燥：

-使用无菌纱布覆盖伤口，避免污染。

-每日更换敷料，更换时轻柔操作，避免损伤新生组织。

-如伤口渗出较多，需及时更换敷料并观察感染迹象。

2.预防感染：

-遵医嘱使用抗生素，按时按量给药。

-保持创面周围皮肤清洁，避免细菌滋生。

-定期进行伤口分泌物培养，如有感染迹象立即报告医生。

（二）疼痛管理

1.评估疼痛程度：

-使用疼痛评分量表（如VAS评分）评估患者疼痛水平。

-根据疼痛程度调整镇痛药物剂量。

2.镇痛措施：

-遵医嘱给予口服或静脉镇痛药物。

-可采用非药物镇痛方法，如冷敷（术后48小时内禁止）、放松训练等。

（三）体位管理

1.保持正确体位：

-避免伤口受压，必要时使用支具或软垫支撑。

-定时翻身，预防压疮发生。

2.功能锻炼：

-在医生指导下进行早期功能锻炼，促进肢体恢复。

-避免过度活动，以免影响伤口愈合。

三、并发症预防与处理

（一）感染预防

1.严格执行无菌操作：

-护理人员需洗手消毒后接触伤口。

-使用无菌器械和敷料。

2.监测感染指标：

-观察伤口有无红肿、发热、脓性分泌物等感染迹象。

-定期检测白细胞计数等血液指标。

（二）水肿管理

1.抬高患肢：

-术后早期保持患肢高于心脏水平，促进淋巴回流。

2.使用弹力绷带：

-穿戴弹力袜或使用弹力绷带，减少水肿。

（三）疤痕防治

1.使用压力疗法：

-遵医嘱使用压力衣或疤痕贴，预防增生性疤痕。

2.营养支持：

-保证蛋白质和维生素C摄入，促进伤口愈合。

四、出院指导

（一）伤口护理

1.保持创面清洁干燥，避免沾水。

2.按时更换敷料，如有异常立即就医。

（二）活动指导

1.避免剧烈运动，逐步恢复日常活动。

2.注意保护伤口，避免摩擦。

（三）随访复查

1.按医嘱定期复诊，检查伤口愈合情况。

2.如出现红肿、疼痛加剧等异常，立即就医。

五、注意事项

1.术后饮食宜清淡，富含蛋白质和维生素。

2.避免吸烟饮酒，以免影响伤口愈合。

3.保持良好心态，积极配合治疗。

三、并发症预防与处理（续）

（四）深静脉血栓（DVT）预防

1.评估风险：

-对术后患者进行DVT风险评分（如使用CAPRIS评分），识别高风险患者。

-高风险患者需加强预防措施。

2.主动预防措施：

-早期活动：术后24小时内开始，鼓励患者进行足踝泵运动、股四头肌收缩等。

-梯度压力袜：穿戴梯度压力袜，促进下肢血液循环。

-抗凝药物：遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物，预防血栓形成。

3.被动预防措施：

-踝泵练习：患者平躺，缓慢勾脚尖，重复10-15次/组，每2小时进行1组。

-足底静脉泵：使用足底静脉泵设备，促进血液回流。

4.监测与评估：

-定期观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等DVT迹象。

-必要时进行彩色多普勒超声检查。

（五）肺部并发症预防

1.呼吸功能锻炼：

-深呼吸训练：指导患者进行深呼吸，每次吸气5秒，屏气3秒，呼气8秒，每日3-4次。

-有效咳嗽：教会患者咳嗽时用手按压伤口，减少疼痛，促进痰液排出。

2.体位管理：

-定时变换体位，避免长时间仰卧，必要时使用呼吸训练仪辅助。

3.雾化吸入：

-遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。

（六）营养支持

1.评估营养状况：

-记录患者体重变化、血红蛋白水平、白蛋白水平等，评估营养风险。

2.营养补充原则：

-高蛋白：每日蛋白质摄入量1.5-2.0g/kg体重，可补充乳清蛋白粉。

-高热量：每日热量摄入2000-2500kcal，可适量增加脂肪供能。

-富含维生素：补充维生素C、A、E等，促进伤口愈合。

3.喂养方式：

-早期可给予肠内营养，如鼻饲糊状食物。

-恢复咀嚼功能后，逐步过渡至正常饮食，但需避免辛辣、粗糙食物。

（七）心理支持

1.心理评估：

-定期使用焦虑自评量表（SAS）或抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态。

2.干预措施：

-心理疏导：与患者沟通，了解其担忧，给予安慰和鼓励。

-放松训练：指导患者进行冥想、音乐疗法等放松训练。

-家属支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持。

（八）其他并发症

1.应激性溃疡：

-遵医嘱使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），避免使用NSAIDs类药物。

2.电解质紊乱：

-监测电解质水平（钾、钠、氯等），及时补充电解质。

四、