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抗菌药物管理培训考核试题及参考答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C

解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。氨基糖苷类抗生素化学结构中不含有β-内酰胺环，其作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，所以答案选C。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

D.以上都是

答案：D

解析：免疫抑制剂应用者会导致机体免疫力下降，但并非使用抗菌药物预防感染的绝对指征，不合理使用易导致耐药菌感染。昏迷、休克、心力衰竭患者本身并非抗菌药物预防应用的适应证，预防性使用抗菌药物可能会增加耐药菌产生的风险。普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等都是由病毒引起的疾病，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物预防不仅无效果，还易导致耐药菌感染。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征的情况，答案选D。

3.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D

解析：疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术都属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防性应用抗生素。开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位存在一定的污染可能，为了预防术后感染，宜预防性应用抗生素，所以答案选D。

4.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：病毒性感染使用抗菌药物无效，所以病毒性感染者不用抗菌药物，A选项正确。皮肤黏膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，且局部用药吸收少，效果不佳，应尽量避免，B选项正确。联合使用抗菌药物可能会增加不良反应的发生风险，且易导致耐药菌产生，所以联合使用必须有严格指征，C选项正确。发热原因不明者，在未明确病因前不应盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗，D选项错误。所以答案选D。

5.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节置换手术

答案：D

解析：昏迷和中毒患者本身并非抗菌药物预防应用的适应证，预防性使用抗菌药物可能会增加耐药菌产生的风险。上呼吸道感染大多是由病毒引起的，一般不需要使用抗菌药物预防。人工关节置换手术属于清洁手术，但由于手术时间长、创伤大，且人工关节属于异物，一旦感染后果严重，所以需要预防性应用抗菌药物，答案选D。

6.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A

解析：非限制使用抗菌药物是指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。特殊使用抗菌药物是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。所以答案选A。

7.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：在医院内感染中，革兰阴性菌是主要的致病菌。这是因为革兰阴性菌具有一些特点，如容易产生耐药性，能在医院环境中生存和传播，并且可以引起多种严重的感染，如肺炎、败血症等。革兰阳性菌也是医院内感染的重要致病菌之一，但相对革兰阴性菌来说比例稍低。真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。所以答案选B。

8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72-96h

D.96h

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。但对于一些特殊情况，如感染部位特殊、