医学课件-吞咽的解剖-钮雪康.pptx

医学课件-吞咽的解剖-钮雪康汇报人：XXX2025-X-X

目录1.吞咽的解剖概述

2.口腔期

3.咽期

4.食管期

5.吞咽神经支配

6.吞咽的生理病理学

7.吞咽障碍的临床评估

8.吞咽障碍的治疗

01吞咽的解剖概述

吞咽的定义和功能吞咽定义吞咽是一种复杂的神经肌肉活动，通过口腔、咽、食管三个阶段的协同作用，将食物或液体从口腔送至胃部的过程。这一过程涉及多种器官和神经系统的协调，是人体进食的重要环节。吞咽功能吞咽功能主要确保食物和液体安全通过消化道，避免误吸和窒息。吞咽效率高时，个体能够快速进食，满足营养需求。吞咽障碍可能导致进食困难，影响生活质量。吞咽生理吞咽过程涉及多个生理机制，包括口腔咀嚼、舌的运动、咽的收缩、食管的蠕动等。正常情况下，吞咽过程大约需要0.5至1秒完成，涉及约30个肌肉群的协同运动。

吞咽的基本过程口腔准备吞咽的第一阶段，食物在口腔内被咀嚼和混合唾液，形成食团。这一阶段大约耗时0.5至1秒，涉及唇、舌、颊等肌肉的协调运动。咽部推进咽部推进阶段，食团通过舌的推动和咽部肌肉的收缩，被迅速推进至咽部。这一阶段大约耗时0.1至0.2秒，是吞咽过程中速度最快的部分。食管传输食管传输阶段，食团在食管内通过一系列的蠕动波被推向胃部。这一阶段大约耗时0.5至1秒，涉及食管肌肉的协同收缩。

吞咽障碍的类型功能性吞咽功能性吞咽障碍是指吞咽过程中由于肌肉力量或协调性不足导致的吞咽困难，常见于老年人及患有神经系统疾病的人群，如帕金森病、脑卒中等。器质性吞咽器质性吞咽障碍是由咽部或食管的结构异常导致的吞咽困难，如肿瘤、炎症、狭窄等。此类障碍可能导致食物滞留，增加误吸风险。感觉吞咽感觉吞咽障碍是由于口腔或咽部的感觉功能减退导致的吞咽困难，如糖尿病神经病变、神经性吞咽困难等。患者可能出现食物残留感或吞咽不适。

02口腔期

口腔结构的组成牙齿口腔结构中牙齿是咀嚼食物的主要工具，成人一般有32颗牙齿，分为门齿、犬齿、前臼齿和后臼齿四种类型，用于撕裂、切割和研磨食物。舌头舌头是口腔中最活跃的器官，长约10至15厘米，主要由肌肉组成，能够灵活运动，参与味觉、发音和吞咽等功能，是口腔内最重要的器官之一。口腔黏膜口腔黏膜覆盖口腔内壁，由上皮组织构成，具有保护口腔内环境的作用。黏膜表面含有丰富的神经末梢，负责感受味觉。口腔黏膜还能分泌唾液，帮助湿润和润滑食物。

舌和唇的运动舌的运动舌是口腔中最灵活的肌肉器官，能够进行复杂的运动，如卷曲、伸缩和转动。舌的运动对于食物的咀嚼和混合至关重要，成人舌部肌肉群可提供约50牛顿的推力。唇的运动唇部肌肉群包括上下唇和周围的肌肉，负责闭合口腔和调节食物的流出。唇部肌肉的运动能够控制食物的摄入量，并参与发音和表情表达。协同运动舌和唇的运动在吞咽过程中紧密协同，唇部的闭合有助于食物在口腔内形成食团，而舌部的运动则将食团推送到咽部。这种协同运动需要精确的神经肌肉控制。

口腔期吞咽的特点食物处理口腔期吞咽的特点之一是食物在口腔内被充分咀嚼和混合唾液，形成易于吞咽的食团。这一阶段大约耗时0.5至1秒，涉及牙齿、舌头和唇部的协同运动。感觉识别口腔期吞咽还涉及味觉的识别和食物温度、质地的感知。这些感觉信息通过口腔黏膜上的神经末梢传递至大脑，帮助个体做出吞咽决策。准备吞咽在口腔期吞咽的最后阶段，舌部将食团推向咽部，准备进入咽部吞咽。这一动作需要精确的时机控制，以避免食物误吸。

03咽期

咽的结构和功能咽部结构咽是连接口腔和食管的管道，位于颅底和第6颈椎之间。咽部可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，长度约10至12厘米。咽部功能咽部的主要功能包括食物和液体的传输、呼吸、发音以及保护作用。咽部的肌肉和黏膜运动确保食物安全进入食管，防止误吸。咽部肌肉咽部肌肉分为内层和外层，内层肌肉负责咽部的收缩和松弛，外层肌肉则帮助食物和液体通过咽部。这些肌肉的协调运动是咽部功能正常的关键。

咽的肌肉运动咽缩肌群咽缩肌群包括咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌，它们协同工作，产生强有力的收缩，将食物团推入食管，完成咽部吞咽动作。喉上提肌喉上提肌位于喉部上方，其主要功能是在吞咽时上提喉部，关闭喉口，防止食物误入气管。这一动作大约耗时0.1至0.2秒。咽壁肌层咽壁肌层包括内环肌和外纵肌，它们在吞咽时相互配合，内环肌收缩使咽腔缩小，外纵肌收缩则将食物团推向食管。

咽期吞咽的生理过程咽部闭合咽期吞咽的第一步是咽部闭合，通过咽上缩肌和喉上提肌的收缩，关闭喉口，防止食物误入气管。这一过程大约耗时0.1至0.2秒。食团推进食团在咽部被咽缩肌群推动，通过咽部向食管方向移动。这一阶段食团被迅速推进，大约耗时0.1至0.2秒。食管开放食团到达食管入口时，食管上括约肌松弛，允许食团进入食管。这一过程标志着咽期吞咽的结束，食管蠕动开始将食物推向胃部。

04食管期

食