医学课件-外科护理学第十六章 肝、胆、胰疾病病人的护理.pptx

医学课件-外科护理学第十六章肝、胆、胰疾病病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肝疾病病人的护理

2.胆疾病病人的护理

3.胰疾病病人的护理

4.肝、胆、胰疾病的术前护理

5.肝、胆、胰疾病的术后护理

6.肝、胆、胰疾病的健康教育

7.肝、胆、胰疾病的康复护理

01肝疾病病人的护理

肝功能衰竭的护理监测病情严密监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，了解肝细胞损伤程度，定期复查血清电解质，防止电解质紊乱，特别是钠、钾、氯的平衡，避免低钠血症和低钾血症等并发症。支持治疗给予营养支持，如低脂、高蛋白、高维生素饮食，必要时通过肠内或肠外营养补充营养。根据患者具体情况，可给予血浆、白蛋白等输血治疗，改善患者凝血功能。对症处理针对肝功能衰竭引起的各种症状进行对症处理，如肝性脑病可使用降氨药物，如L-鸟氨酸-L-天冬氨酸（OA）等，防止肝性脑病加重；同时注意保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染，必要时给予吸氧治疗。

肝性脑病的护理病情监测密切观察患者的意识状态和神经系统症状，监测血清电解质和肝功能指标，每4小时评估1次Glasgow昏迷评分，及时发现并处理肝性脑病的进展。营养支持给予低蛋白、高能量、高维生素饮食，减少氨的产生，预防肝性脑病的发生。控制液体入量，避免水钠潴留，维持电解质平衡。药物治疗应用降氨药物如L-鸟氨酸-L-天冬氨酸（OA），降低血氨水平。根据病情调整抗生素，预防和控制感染。必要时使用镇静剂，避免使用麻醉剂和镇静剂，以防加重肝性脑病。

肝硬化的护理饮食管理指导患者遵循低盐、低脂、高蛋白饮食，限制水分摄入，预防肝性腹水。避免辛辣刺激性食物，每日蛋白摄入量控制在1-1.5g/kg体重。病情监测密切观察患者的肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及肝硬化的并发症如腹水、食管胃底静脉曲张等情况。定期监测肝功能变化，及时发现并处理异常。心理护理给予患者心理支持和安慰，缓解焦虑、抑郁等情绪。教育患者了解疾病知识，增强自我管理能力，提高生活质量。定期组织病友交流会，增强患者的归属感和康复信心。

肝癌的护理症状护理关注患者疼痛程度，给予有效的镇痛措施，如非甾体抗炎药或弱阿片类药物。保持患者舒适体位，减轻因肿瘤压迫引起的症状。营养支持提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食，根据患者消化吸收情况调整饮食方案。必要时通过肠内或肠外营养支持，保证患者营养需求。心理护理针对患者心理状态给予心理疏导，缓解焦虑、恐惧等情绪。鼓励患者积极参与治疗，增强战胜疾病的信心，提高生活质量。

02胆疾病病人的护理

胆道感染的护理病情监测密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意有无黄疸、腹痛、恶心、呕吐等症状的出现。定期监测肝功能、血常规等，评估感染程度。抗生素治疗根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，确保足量、足疗程使用。监测药物不良反应，调整剂量或更换药物，避免耐药性的产生。症状护理给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，促进体力恢复。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。对于腹痛、恶心、呕吐等症状，给予对症处理，如使用止吐药物、热敷等。

胆石症的护理病情观察注意观察患者腹痛、发热、黄疸等胆石症典型症状，监测体温、脉搏、血压等生命体征，以及胆红素、转氨酶等生化指标，评估病情变化。饮食护理指导患者采取低脂、高纤维饮食，避免油腻食物，减少胆汁分泌，减轻胆道负担。根据患者消化情况，调整饮食量和种类。疼痛管理针对患者腹痛症状，给予非甾体抗炎药或阿片类药物镇痛，注意观察药物疗效和不良反应。指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛感。

胆道肿瘤的护理病情监测密切监测患者生命体征、黄疸程度、腹痛情况，定期检查肿瘤标志物如CA199等，以及肝、肾功能，评估肿瘤进展和治疗效果。营养支持为患者提供高蛋白、高维生素、低脂饮食，保证营养摄入。对于吞咽困难或食欲不振的患者，可考虑肠内或肠外营养支持，维持体重和营养状态。心理护理由于疾病本身和治疗的副作用，患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员需提供心理支持，帮助患者建立积极的治疗态度，增强战胜疾病的信心。

03胰疾病病人的护理

急性胰腺炎的护理病情观察持续监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率等，观察腹痛程度、腹部压痛情况。定期复查血、尿淀粉酶，以评估胰腺炎严重程度。禁食与胃肠减压急性期应禁食水，持续胃肠减压，减少胃酸和胰液分泌，减轻胰腺负担。禁食期间通过静脉输液维持水电解质平衡和营养供给。疼痛管理针对患者腹痛，可使用非甾体抗炎药或弱阿片类镇痛剂，必要时给予吗啡等强效镇痛药。同时注意观察药物疗效和可能引起的不良反应。

慢性胰腺炎的护理饮食调整指导患者采取低脂、高蛋白、高纤维饮食，减少脂肪摄入，以减轻胰腺负担。根据胰腺功能情况，调整饮食量和种类，必要时进行肠内或肠外营养支持。病情监测定期监测患者血糖、血脂、