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脑卒中康复锻炼计划规程

一、脑卒中康复锻炼计划概述

脑卒中康复锻炼是帮助患者恢复神经功能、改善肢体活动能力、提升日常生活自理能力的重要手段。本规程旨在提供系统化、规范化的康复锻炼指导，确保患者在安全的前提下逐步恢复功能。康复锻炼应遵循个体化原则，根据患者的具体情况制定个性化方案，并配合专业医师和康复治疗师的指导进行。

二、康复锻炼准备阶段

（一）患者评估

1.医学评估：由医师进行全面身体状况检查，包括神经系统功能、心血管功能、肌肉力量等。

2.功能评估：通过量表（如FIM量表）评估患者的运动能力、认知能力及日常生活活动能力。

3.安全评估：排除急性期并发症（如出血、感染），确保患者适合进行康复锻炼。

（二）环境准备

1.选择平坦、防滑的地面进行锻炼。

2.保持室内光线充足，避免障碍物。

3.配备辅助工具（如助行器、轮椅），确保患者移动安全。

（三）心理准备

1.与患者沟通，了解其心理状态，缓解焦虑情绪。

2.强调循序渐进，避免过度锻炼导致疲劳。

3.设定短期目标，增强患者信心。

三、康复锻炼内容与方法

（一）急性期康复锻炼（发病后1-4周）

1.床上训练

(1)关节被动活动：每日2-3次，针对肩、肘、腕、髋、膝、踝关节进行轻柔被动活动，防止关节僵硬。

(2)肌肉等长收缩：仰卧位进行股四头肌、腘绳肌等长收缩，每次10-15秒，避免关节活动。

(3)床上翻身与桥式运动：每日2次，促进血液循环，预防压疮。

2.床边坐起训练

(1)卧位到半卧位：缓慢抬高床头30°-45°，持续5分钟，观察无头晕后逐渐增加时间。

(2)坐位平衡训练：双脚着地，缓慢向左右倾斜，每次10-15秒。

（二）恢复期康复锻炼（发病后5周以上）

1.肢体主动训练

(1)上肢：进行手指抓握、腕关节屈伸等训练，每日3组，每组10次。

(2)下肢：坐位或站立位进行伸膝、屈髋训练，逐步过渡到行走练习。

2.平衡与协调训练

(1)坐位单腿抬高：交替进行，每次抬高10-15厘米，持续5秒。

(2)站立平衡：扶靠辅助工具进行重心转移训练，每日2次。

3.日常生活活动能力训练

(1)进食：练习使用手部辅助工具取食。

(2)如厕：坐位转移训练，逐步减少辅助。

(3)穿衣：先穿患侧，后脱健侧，避免过度扭转身体。

（三）心肺功能训练

1.缓慢行走：每日30分钟，根据心肺耐受情况逐步增加速度。

2.深呼吸训练：坐位或卧位进行腹式呼吸，每次10次，每日2次。

四、注意事项

（一）运动强度控制

1.避免过度疲劳，运动后心率增加不超过20次/分钟。

2.每次锻炼后进行5-10分钟整理活动，如轻柔拉伸。

（二）并发症预防

1.注意观察肢体颜色、温度，防止深静脉血栓。

2.锻炼过程中如出现头晕、胸痛，立即停止并就医。

（三）家庭康复指导

1.教会家属基础辅助技巧（如协助翻身、穿衣）。

2.提供书面康复计划，明确每日锻炼内容。

五、康复效果评估

（一）定期复诊

1.每周进行一次功能评估，记录进展情况。

2.每2个月复查肌力、平衡能力变化。

（二）调整方案

1.根据评估结果增减锻炼强度或内容。

2.长期康复者可引入功能性任务训练（如模拟做饭、穿衣）。

本规程为通用指导方案，具体实施需结合患者个体差异进行调整，建议在专业医师及康复治疗师指导下进行。

四、康复锻炼注意事项（续）

（一）运动强度与频率控制

1.循序渐进原则：初期锻炼以不引起明显疲劳、疼痛或不适为度。每周逐渐增加锻炼的时长、次数或复杂度，每次增量不宜超过10%-20%，并观察3-5天，若无不良反应再继续增加。

2.心率与呼吸监测：运动中患者可自行感受心率加快和呼吸加深，但应保持平稳。可轻触颈动脉感受脉搏，一般以能进行简单对话（交谈负荷）为宜，即“谈话测试”阳性。运动后心率应能在10分钟内恢复至接近运动前水平。

3.每日锻炼频率：通常建议每周锻炼5-7天，其中可安排1-2天休息或进行非常轻度的活动（如散步）。确保每次锻炼之间有充分的休息，避免连续高强度锻炼导致身体过度疲劳。

4.单次锻炼时长：根据患者耐力调整，急性期或耐力较差者，每次主动锻炼时间（不包括热身和整理）可从5-10分钟开始，逐步延长至30分钟。恢复期可适当延长，但需注意避免长时间单一姿势导致不适。

（二）运动过程中的安全保障

1.环境安全：持续保持锻炼环境整洁、明亮，移除所有潜在的跌倒风险因素，如地毯边缘、电线、松动的地毯、障碍物等。地面应防滑，必要时可使用防滑垫。

2.辅助器具使用：根据患者具体情况（如偏瘫、平衡障碍）选择合适的辅助器具，并确保患者正确使用。

助行器：应选择合适尺寸的助行器，确保患者手握把手时，肘部呈微屈状态，助行器底部离地高度适中。行走时应“助行器-迈步-助