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医保政策培训试题及答案

一、单选题（每题1分，共20题）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.国家基本药物目录内的药品

B.有进口专利的高价抗癌药

C.用于美容整形的药品

D.医保乙类药品

答案：C

答案分析：医保主要保障基本医疗需求，美容整形属于非基本医疗范畴，其药品不在报销范围。A选项国家基本药物通常可报销；B选项部分进口抗癌药已纳入医保；D选项乙类药品按一定比例报销。

2.城乡居民医保的参保缴费时间一般是？

A.每年13月

B.每年9月至次年2月

C.每年78月

D.随时都可以参保缴费

答案：B

答案分析：城乡居民医保集中参保缴费时间通常为每年9月至次年2月，在此期间缴费可享受次年一整年的医保待遇。

3.职工医保个人账户可以用于支付以下哪项费用？

A.家人在药店购买保健品的费用

B.本人在定点医院的门诊挂号费

C.他人的住院医疗费用

D.美容美发店的消费

答案：B

答案分析：职工医保个人账户可用于支付本人在定点医疗机构就医的门诊费用、挂号费等。A选项保健品不属于医保支付范围；C选项不能用于他人住院费用；D选项美容美发消费不在医保范畴。

4.医保报销的起付线是指？

A.医保报销的最高额度

B.医保开始报销时的最低费用标准

C.医保报销的固定比例

D.参保人每年必须缴纳的费用

答案：B

答案分析：起付线是指医保基金开始支付医疗费用的最低标准，费用达到起付线以上部分才按规定报销。A选项是报销限额；C选项与报销比例概念不同；D选项是参保缴费金额。

5.异地就医直接结算需要先办理什么手续？

A.异地就医备案

B.购买商业保险

C.更换医保定点医院

D.提高医保缴费档次

答案：A

答案分析：异地就医直接结算，参保人需先在参保地办理异地就医备案手续，备案成功后在异地联网定点医疗机构就医可直接结算。B、C、D选项与异地就医直接结算的前提手续无关。

6.下列哪种情况不属于医保报销范围的意外伤害？

A.上班路上不小心摔倒受伤

B.参加体育活动时意外受伤

C.自残导致的受伤

D.被他人意外撞伤

答案：C

答案分析：医保不报销故意自残、自杀等导致的伤害。A、B、D选项均属于意外受伤，符合医保报销条件。

7.医保统筹基金主要用于支付？

A.门诊小额费用

B.住院医疗费用

C.药店购药费用

D.体检费用

答案：B

答案分析：医保统筹基金主要用于支付参保人住院医疗费用以及部分高额门诊费用等。A、C选项多由个人账户支付；D选项体检一般不在医保报销范围。

8.医保乙类药品的报销方式通常是？

A.全额报销

B.先自付一定比例，剩余部分按规定报销

C.不予报销

D.报销50%

答案：B

答案分析：乙类药品需要参保人先自付一定比例的费用，剩余部分再按照医保规定的比例进行报销。A选项是甲类药品报销方式；C选项错误；D选项说法不准确。

9.新农合现在已经和以下哪种医保制度合并？

A.职工医保

B.城乡居民医保

C.公费医疗

D.商业健康保险

答案：B

答案分析：新农合（新型农村合作医疗）已与城镇居民基本医疗保险合并为城乡居民基本医疗保险。A选项职工医保面向在职职工；C选项公费医疗是特定人群的保障制度；D选项商业健康保险是商业性质。

10.参保人在医保定点药店购药时，以下哪种行为是正确的？

A.用医保卡购买生活用品

B.要求药店开具与实际购药不符的发票

C.出示医保卡按规定刷卡购药

D.借用他人医保卡购药

答案：C

答案分析：参保人应出示本人医保卡，在医保定点药店按规定刷卡购买医保目录内的药品。A选项购买生活用品不符合规定；B选项虚开发票是违规行为；D选项借用他人医保卡也是不允许的。

11.医保报销的最高支付限额是指？

A.参保人每年最多能缴纳的医保费用

B.医保基金在一个年度内累计支付的最高金额

C.每次住院能报销的最高费用

D.门诊费用的最高报销额度

答案：B

答案分析：最高支付限额是指医保基金在一个年度内累计为参保人支付医疗费用的最高金额。A选项是缴费金额；C选项是单次住院报销可能受限额影响，但概念不准确；D选项只是部分情况。

12.职工医保的缴费基数通常是根据什么确定的？

A.当地最低工资标准

B.参保人的工资收入

C.参保人的年龄

D.当地平均房价

答案：B

答案分析：职工医保缴费基数一般根据参保人的工资收入确定，通常在当地上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的一定比例范围内。A选项最低工资标准不是主要依据；C、D选项与缴费基数无关。

13.下列关于医保电子凭证的说法，错误的是？

A.可以在全国范围内使用

B.与实体医保卡功能不同