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慢性肾衰竭的健康宣教演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02饮食管理要点01疾病基础知识03药物治疗指导04生活习惯调整05并发症预防策略06自我管理与随访

疾病基础知识01

定义与病因概述慢性肾衰竭定义指肾脏功能因各种病因逐渐丧失，导致代谢废物和水分无法有效排出，伴随电解质紊乱、贫血等全身性损害的终末期肾病。病程通常分为1-5期，以肾小球滤过率（GFR）为分期依据。01原发性病因包括慢性肾小球肾炎（占比最高）、糖尿病肾病（全球首位病因）、高血压肾小动脉硬化等，长期未控制的基础疾病可加速肾功能恶化。继发性因素如系统性红斑狼疮、多囊肾、尿路梗阻或反复感染等，需结合病史和病理检查明确病因。高危人群糖尿病患者、长期高血压患者、肥胖人群及有家族肾病病史者需定期监测肾功能。020304

主要症状识别早期隐匿症状乏力、食欲减退、夜尿增多及轻度贫血，易被误认为亚健康状态，需通过血肌酐和尿素氮检测早期筛查期并发症尿毒症症状如恶心呕吐、意识障碍（氮质血症）、心包炎或肺水肿，需紧急透析干预。中期典型表现水肿（眼睑及下肢为主）、皮肤瘙痒（磷酸盐沉积）、高血压难以控制，可能伴随尿量减少或泡沫尿（蛋白尿）。非特异性症状如骨痛（肾性骨病）、肌肉抽搐（低钙高磷）及免疫力下降（尿毒症毒素积累）。

肾小球滤过率（GFR）＜60ml/min/1.73m2持续3个月以上，或血肌酐升高伴肾脏影像学异常（如肾脏萎缩）。依据KDIGO指南分为G1-G5期（G5期为终末期，GFR＜15），需结合白蛋白尿分级（A1-A3）综合评估。超声或CT显示肾脏结构异常（如皮质变薄、囊肿），必要时行肾活检明确病理类型。需排除急性肾损伤（AKI）、肾前性氮质血症等，通过病史动态变化及电解质分析辅助判断。诊断标准简介实验室核心指标分期标准影像学检查鉴别诊断

饮食管理要点02

蛋白质摄入控制优质低蛋白饮食优先选择动物性蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，其氨基酸组成更接近人体需求，可减少肾脏代谢负担，同时避免植物蛋白过量摄入加重氮质血症。监测营养指标定期检测血清白蛋白、前白蛋白及尿素氮水平，避免因过度限制蛋白质导致营养不良或肌肉消耗综合征。阶段性调整蛋白量根据肾功能分期制定个性化方案，早期患者每日蛋白摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，终末期需进一步降至0.6g/kg以下，并配合酮酸制剂补充必需氨基酸。

每日钠摄入量应限制在2-3g以内，禁用腌制食品、加工肉类及含钠调味品，采用香料、柠檬汁等替代盐分以改善食物口感，预防高血压和水肿加重。盐分与水分限制严格控盐策略根据尿量、水肿程度及血钠水平调整饮水量，无尿患者需将每日液体摄入控制在500ml+前日尿量范围内，同时注意隐形水分摄入（如汤类、水果）。动态水分管理教导患者每日监测体重变化（波动不超过1kg）、血压及下肢水肿情况，建立饮水日志以提升依从性。症状监测与记录

钾磷矿物质调节低钾饮食方案避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，推荐采用浸泡、焯水等烹饪方式减少蔬菜中钾含量，定期监测血钾水平以防心律失常风险。钙磷代谢监测通过定期检测甲状旁腺激素（PTH）、血钙及血磷水平，评估肾性骨病风险，必要时补充活性维生素D3以调节钙磷平衡。磷结合剂协同治疗限制奶制品、内脏、坚果等高磷食物摄入的同时，指导患者餐中服用碳酸钙或司维拉姆等磷结合剂，维持血磷在1.13-1.78mmol/L理想范围。

药物治疗指导03

常用药物类型降压药物慢性肾衰竭患者常伴随高血压，需使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物，以降低血压并减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。01利尿剂对于合并水肿或液体潴留的患者，需使用袢利尿剂如呋塞米，帮助排出体内多余水分，减轻心脏和肾脏负担。02磷结合剂肾功能减退会导致血磷升高，需使用碳酸钙或司维拉姆等磷结合剂，减少肠道对磷的吸收，预防高磷血症及相关并发症。03促红细胞生成素（EPO）肾衰竭患者易出现贫血，需补充EPO刺激红细胞生成，同时配合铁剂治疗以改善贫血症状。04

用药注意事项患者需根据医生处方按时按量服药，不可自行增减剂量或停药，尤其是降压药和利尿剂，避免因剂量不当导致血压波动或电解质紊乱。严格遵医嘱用药部分药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）可能加重肾损伤，需避免与肾毒性药物联用，同时注意中药或保健品与西药的潜在相互作用。老年患者或合并其他慢性病（如糖尿病、心脏病）者需个体化用药，注意药物对肝肾功能的影响，必要时调整给药间隔或剂量。药物相互作用监测需定期检测肾功能、电解质、血常规等指标，根据结果调整药物剂量或种类，确保治疗方案的有效性和安全性。定期复查调整方殊人群用药

副作用监测方法观察血压和心率变化服用降压药后需定期测量血压，警惕低血压或心悸等不良反应，尤其从卧位起身时需缓慢以