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新生儿急救应急预案

第一章总则

一、制定目的

为规范新生儿急危重症救治流程，明确医护及后勤人员应急职责，确保新生儿窒息、心搏呼吸骤停、感染性休克等紧急情况发生时，能快速启动抢救机制，最大限度降低病死率和致残率，保障新生儿生命安全。本预案基于《中国新生儿复苏指南（2022版）》及临床实操经验制定，适用于各级医疗机构妇产科、新生儿科及涉及新生儿诊疗的相关科室。

二、基本原则

生命优先原则：任何情况下以维持新生儿呼吸、循环功能为首要目标，抢抓“黄金3分钟”抢救时间。

分级响应原则：根据病情严重程度（一般急症、危重症、极危重症）启动对应级别的急救流程，明确响应时限（如极危重症需1分钟内启动抢救）。

团队协作原则：建立“医护技+后勤”联动机制，明确新生儿科、妇产科、麻醉科等多科室协作流程。

持续改进原则：每季度结合急救案例及演练结果修订预案，每年开展至少2次全流程实战演练。

三、适用范围

覆盖新生儿从出生至出院期间所有紧急情况，包括但不限于：

出生时急症：窒息、胎粪吸入综合征、先天畸形（如食道闭锁）；

住院期间急症：心搏呼吸骤停、呼吸衰竭、感染性休克、高胆红素血症、低血糖、惊厥；

意外事件：烫伤、坠床、转运意外、设备故障（如呼吸机断电）；

特殊场景：早产儿抢救、极低出生体重儿（1500g）急救、院际转运应急。

第二章应急组织体系与职责

一、应急领导小组

岗位

人员构成

核心职责

响应要求

组长

分管副院长

总指挥协调，审批预案修订，调配全院资源

30分钟内到达现场（夜间/节假日1小时内）

副组长

新生儿科主任

制定抢救方案，指导疑难病例处置

5分钟内到达抢救现场

成员

护理部主任

调配护理人力，监督护理操作质量

10分钟内到达现场

成员

后勤保障部主任

保障设备、药品、水电氧供应

接到通知后20分钟内解决物资问题

二、现场急救小组

（一）医疗救援组（新生儿科+妇产科医生）

核心职责：

快速评估病情（如Apgar评分、生命体征监测）；

制定抢救方案（如气管插管、胸外按压、用药决策）；

衔接后续治疗（如转入NICU、联系院外专家）。

人员资质：需持有新生儿复苏高级认证，每年完成不少于40学时急救培训。

（二）护理救援组（新生儿科护士）

核心操作：

气道管理：吸痰、气囊面罩通气、气管插管配合；

生命支持：建立静脉通路（如脐静脉置管）、心电监护；

记录管理：实时记录抢救步骤、用药时间、生命体征变化。

分工要求：采用“3人小组制”——1人负责气道，1人负责循环，1人负责记录与物资传递。

（三）后勤保障组

设备保障：确保暖箱、呼吸机、除颤仪等设备3分钟内到位；

药品保障：急救药品（如肾上腺素、碳酸氢钠）需定点存放，每季度盘点效期；

转运保障：急救车需配备便携式暖箱、氧气瓶，24小时待命。

（四）信息联络组（医院办公室人员）

对内：通知相关科室人员到位，传递病情信息；

对外：联系上级医院转诊，对接疾控部门（如感染暴发时）；

记录：整理急救全过程资料，形成案例分析报告。

第三章急救核心流程

一、紧急评估与启动机制

（一）初始评估（1分钟内完成）

基础评估：

呼吸：观察胸廓起伏，无自主呼吸或呼吸频率10次/分需紧急通气；

心率：触摸股动脉或脐动脉，60次/分需胸外按压；

肤色：全身苍白或四肢厥冷提示循环衰竭。

分级启动：

Ⅰ级响应（极危重症）：心搏呼吸骤停、严重窒息（Apgar评分≤3分），立即呼叫“急救小组”，启动全院联动；

Ⅱ级响应（危重症）：呼吸衰竭、感染性休克，呼叫科内急救团队，10分钟内完成处置；

Ⅲ级响应（一般急症）：低血糖、轻度黄疸，当班医护自行处置，30分钟内记录结果。

二、现场抢救流程（以心搏呼吸骤停为例）

（一）基础生命支持（BLS）

开放气道（10秒内）：

体位：肩下垫3cm软枕，呈鼻吸气位，避免过度后仰；

清理：先口后鼻吸痰，早产儿用5F吸痰管，足月儿用8F吸痰管，负压≤100mmHg。

人工呼吸：

气囊面罩通气：选择合适面罩（早产儿直径4cm，足月儿5cm），压力20-30cmH?O，频率40-60次/分；

气管插管指征：气囊通气无效、需持续给氧或给药时，操作需在20秒内完成，导管型号按体重选择（3000g以上用4.0mm内径）。

胸外按压：

部位：两乳头连线中点下方1cm（胸骨下1/3处）；

手法：拇指法（双手环抱胸廓），按压深度为胸廓前后径1/3（早产儿约1.5cm，足月儿约2cm）；

配合：按压与通气比3:1，频率120次/分（每按压3次通气1次）。

（二）高级生命支持（ALS）

药物治疗：

肾上腺素：剂量0.01-0.03mg/kg，脐静脉