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卫生院门(急)诊清创缝合手术知情同意书
患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁病历号：XXXXXX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
一、患者当前病情及术前评估
主诉：右前臂切割伤30分钟。
现病史：患者于30分钟前在家中使用刀具切割物品时不慎划伤右前臂，当即感剧烈疼痛，伤口持续渗血，未自行包扎，由家属陪同急诊就诊。伤后无头晕、恶心、意识障碍，无肢体麻木、活动受限，未进食水。
既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认重大手术及外伤史；预防接种史随社会常规。
过敏史：否
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