糖尿病患者自我管理行为对血糖控制影响的慢性并发症心理治疗效果评价与优化研究教学研究课题报告.docxVIP

糖尿病患者自我管理行为对血糖控制影响的慢性并发症心理治疗效果评价与优化研究教学研究课题报告

一、研究背景与意义

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，在全球范围内的发病率呈逐年上升趋势。我国糖尿病患者数量庞大，且呈现出年轻化的态势。糖尿病本身并不可怕，但其引发的各种慢性并发症严重影响患者的生活质量和寿命。

血糖控制是糖尿病管理的核心目标，而患者的自我管理行为起着关键作用。良好的自我管理行为，如合理饮食、规律运动、按时服药、定期监测血糖等，有助于维持血糖的稳定，降低慢性并发症的发生风险。然而，实际情况中，很多糖尿病患者难以长期坚持有效的自我管理，导致血糖控制不佳。

慢性并发症的出现不仅给患者带来身体上的痛苦，还会对其心理产生负面影响，如焦虑、抑郁等。这些负面情绪又会进一步影响患者的自我管理行为和血糖控制，形成恶性循环。因此，开展心理治疗对于改善糖尿病患者的心理状态、促进自我管理行为、提高血糖控制效果具有重要意义。

本研究旨在评价糖尿病患者自我管理行为对血糖控制的影响，以及心理治疗在改善慢性并发症患者心理状态和血糖控制方面的效果，并提出相应的优化策略，为临床治疗和教学提供科学依据。

二、研究目标

1.分析糖尿病患者自我管理行为的现状及其对血糖控制的影响。

2.评价心理治疗对糖尿病慢性并发症患者心理状态和血糖控制的效果。

3.探索优化心理治疗方案以提高治疗效果的策略。

4.为糖尿病患者的综合管理和教学提供参考。

三、研究方法

（一）研究对象

选取在某医院内分泌科就诊的糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：确诊为糖尿病；伴有至少一种慢性并发症；年龄在1875岁；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重精神疾病；有严重的肝、肾等脏器功能障碍；无法配合完成研究。

（二）研究分组

将符合纳入标准的患者随机分为干预组和对照组，每组[X]例。干预组接受常规糖尿病治疗和心理治疗，对照组仅接受常规糖尿病治疗。

（三）研究过程

1.基线调查：在研究开始前，对所有患者进行基线调查，包括一般人口学资料（年龄、性别、文化程度、职业等）、糖尿病病史、慢性并发症情况、自我管理行为量表评分、血糖指标（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）、心理状态评估（焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS）。

2.干预措施

常规糖尿病治疗：对照组和干预组患者均接受常规的糖尿病治疗，包括饮食控制、运动指导、药物治疗等。

心理治疗：干预组患者在常规治疗的基础上接受心理治疗，心理治疗方案包括每周1次的个体心理辅导和每2周1次的团体心理治疗。个体心理辅导主要针对患者的具体心理问题进行疏导和支持，团体心理治疗采用认知行为疗法，包括健康教育、放松训练、应对技巧训练等。心理治疗疗程为12周。

3.随访观察：在干预6周和12周时，分别对两组患者进行随访，再次评估自我管理行为量表评分、血糖指标、心理状态评估。

（四）评价指标

1.自我管理行为：采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）进行评估，该量表包括饮食控制、运动、血糖监测、足部护理、药物依从性等方面，得分越高表示自我管理行为越好。

2.血糖控制：检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平。

3.心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑和抑郁情绪，得分越高表示焦虑或抑郁程度越严重。

（五）统计分析

采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和百分比表示，两组间比较采用χ2检验。重复测量资料采用重复测量方差分析。以P0.05为差异有统计学意义。

四、研究结果

（一）两组患者基线资料比较

两组患者在年龄、性别、文化程度、糖尿病病史、慢性并发症情况等一般人口学资料和临床特征方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

（二）两组患者自我管理行为量表评分比较

干预前，两组患者自我管理行为量表评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。干预6周和12周后，干预组患者自我管理行为量表评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。且干预组患者自我管理行为量表评分在干预12周后较干预6周时有进一步提高，差异有统计学意义（P0.05）。

（三）两组患者血糖指标比较

干预前，两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。干预6周和12周后，干预组患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。且干预组患者血糖指标在干预12周后较干预6周时有进