护理技术操作规范及评分标准.docxVIP

护理技术操作规范及评分标准

一、静脉输液技术操作规范及评分标准

操作规范

（一）评估

1.核对医嘱，明确输液的种类、剂量、时间及目的。

2.评估患者病情、年龄、意识状态、心肺功能、合作程度等。

3.了解患者的过敏史，尤其是药物过敏史。

4.评估患者穿刺部位的皮肤状况、血管弹性、充盈度及肢体活动度。

（二）准备

1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备：治疗盘、输液器、注射器、药物、消毒用品（碘伏、酒精棉片）、止血带、胶布、无菌敷贴、弯盘、小垫枕、治疗巾、输液卡等。

3.环境准备：清洁、安静、光线充足。

（三）操作流程

1.核对患者信息，向患者解释输液的目的、方法、注意事项，以取得患者的配合。

2.检查药物质量，将药物加入输液瓶中，注明床号、姓名、药物名称及剂量。

3.检查输液器的有效期及包装是否完好，将输液器插入输液瓶中。

4.协助患者取舒适体位，选择合适的穿刺部位，在穿刺部位下方垫治疗巾和小垫枕。

5.扎止血带，消毒穿刺部位皮肤，直径大于10cm，待干。

6.再次核对患者信息和药物，排气，排尽输液管内空气。

7.嘱患者握拳，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。

8.松止血带，松拳，用胶布或无菌敷贴固定针头。

9.调节滴速，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。

10.再次核对，向患者交代注意事项，如不要随意调节滴速、保持穿刺部位清洁干燥等。

11.整理床单位，清理用物。

（四）注意事项

1.严格执行无菌操作原则和查对制度。

2.根据患者的病情、年龄、药物性质等调节滴速。

3.输液过程中密切观察患者的反应，有无输液反应、局部有无肿胀、疼痛等。

4.如需连续输液，应及时更换输液瓶，防止空气进入。

5.输液完毕后，正确拔针，按压穿刺部位至不出血为止。

评分标准

|项目|分值|评分细则|

|-|-|-|

|评估|10分|未核对医嘱扣2分；未评估患者病情、过敏史、穿刺部位等每项扣2分|

|准备|10分|护士着装不整洁、未洗手、未戴口罩每项扣2分；用物准备不全或不符合要求扣3-5分；环境不符合要求扣2分|

|操作流程|60分|未向患者解释扣5分；药物准备不符合要求扣5分；输液器插入方法错误扣3分；穿刺部位选择不当扣5分；消毒不规范扣3分；排气不彻底扣3分；穿刺不成功扣10分；固定不牢固扣3分；滴速调节不当扣5分；未再次核对扣3分；未交代注意事项扣3分|

|注意事项|10分|未执行无菌操作原则或查对制度扣10分；未根据患者情况调节滴速扣5分；输液过程中未密切观察患者反应扣5分；更换输液瓶不及时扣3分；拔针方法不正确扣3分|

|整体评价|10分|操作熟练、动作轻柔、沟通良好得8-10分；操作较熟练、沟通一般得5-7分；操作不熟练、沟通差得1-4分|

二、皮下注射技术操作规范及评分标准

操作规范

（一）评估

1.核对医嘱，明确注射药物的名称、剂量、时间及目的。

2.评估患者病情、年龄、意识状态、合作程度等。

3.了解患者的过敏史，尤其是药物过敏史。

4.评估患者注射部位的皮肤状况，如有无炎症、硬结、瘢痕等。

（二）准备

1.护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备：治疗盘、注射器、药物、消毒用品（碘伏、酒精棉片）、弯盘、无菌棉签等。

3.环境准备：清洁、安静、光线充足。

（三）操作流程

1.核对患者信息，向患者解释注射的目的、方法、注意事项，以取得患者的配合。

2.检查药物质量，抽吸药物，排尽空气。

3.协助患者取舒适体位，选择合适的注射部位，常用部位有上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧等。

4.消毒注射部位皮肤，直径大于5cm，待干。

5.再次核对患者信息和药物，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，以30°-40°角刺入皮下，进针深度为针梗的1/2-2/3。

6.回抽无回血后，缓慢推注药物。

7.注射完毕，用无菌棉签轻压针刺处，快速拔针。

8.再次核对，向患者交代注意事项，如保持注射部位清洁干燥，不要揉搓等。

9.整理床单位，清理用物。

（四）注意事项

1.严格执行无菌操作原则和查对制度。

2.注射部位应避开炎症、硬结、瘢痕等部位。

3.进针角度和深度要适宜，避免刺入肌肉层。

4.推注药物速度要缓慢，观察患者的反应。

5.长期皮下注射者，应经常更换注射部位。

评分标准

|项目|分值|评分细则|

|-|-|-|

|评估|10分|未核对医嘱扣2分；未评估患者病情、过敏史、注射部位等每项扣2分|

|准备|10分