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肺部感染病历范文.docx

肺部感染病历范文.docx

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    肺部感染病历范文

    患者XXX，男性，65岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴气促2天”于2023年10月12日14:30由急诊收入呼吸与危重症医学科。

    一、现病史

    患者5天前受凉后出现畏寒、发热，初始体温37.8℃，未予特殊处理，次日体温升至38.5℃，伴阵发性干咳，夜间为著，无明显诱因。3天前咳嗽加重，咳黄色黏痰，量约30ml/日，不易咳出，自服“头孢克肟”（具体剂量不详），体温波动于37.5-38.9℃，症状无缓解。2天前出现活动后气促（爬2层楼即感胸闷），静息时无气促，伴乏力、纳差，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无腹痛、腹泻。今日晨气促加重，静息时感呼吸费力，伴口唇发绀，

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