鼻前庭囊肿切除术手术治疗知情同意书.docxVIP

鼻前庭囊肿切除术手术治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科别：__________床号：__________

经我科详细检查及相关辅助检查（如鼻窦CT、鼻内镜等），结合病史及体征，目前诊断为：左侧/右侧鼻前庭囊肿（注：根据实际情况填写）。为明确治疗方案，现向患者及家属详细说明病情、手术必要性、手术方式、风险与并发症、替代治疗方案等内容，以便充分知情并自主选择。

一、疾病现状与手术必要性

鼻前庭囊肿为鼻前庭底部皮肤下、梨状孔前外方、上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块，多因腺体导管阻塞、胚胎发育残留或外伤后组织液潴留所致。您目前的主要表现为：__________（注：根据实际病情填写，如“左侧鼻前庭区隆起伴胀痛1月余，逐渐增大，无明显红肿，无发热；查体见左侧鼻前庭底部局限性隆起，触之质软有波动感，无压痛，表面皮肤无破溃；鼻窦CT提示左侧鼻前庭区类圆形低密度影，边界清晰，大小约____cm×____cm，周围骨质未见明显破坏”）。

若不及时治疗，囊肿可能逐渐增大，压迫周围组织（如鼻前庭皮肤、梨状孔、上唇肌肉），导致鼻塞加重、面部不对称、局部胀痛；若合并感染，可出现红肿、疼痛、化脓，甚至形成脓肿或瘘管，增加治疗难度。手术切除是目前针对鼻前庭囊肿的主要根治性手段，可彻底清除囊壁，降低复发风险，改善症状并预防并发症。

二、拟行手术名称及方式

拟行手术：鼻前庭囊肿切除术（经鼻前庭径路/经唇龈沟径路，注：根据手术方案选择）。

手术具体步骤说明：

1.麻醉方式：根据患者年龄、囊肿大小及配合程度，拟采用局部麻醉（1%利多卡因+肾上腺素局部浸润）或全身麻醉（静脉复合麻醉）。局部麻醉需患者术中保持清醒，配合头位固定；全身麻醉需术前禁食禁水6-8小时，由麻醉医师评估心肺功能。

2.切口选择：

-经鼻前庭径路：于鼻前庭内侧壁、囊肿最隆起处作弧形切口，长约1.5-2cm，切开皮肤及皮下组织，暴露囊肿。

-经唇龈沟径路（适用于囊肿较大或向口前庭扩展者）：在上唇内侧、牙龈与唇黏膜交界处作横切口，长约2-3cm，分离至梨状孔前下区，暴露囊肿。

3.囊肿分离与切除：沿囊肿包膜钝性分离，避免暴力撕扯，完整剥离囊壁；若囊壁与周围组织粘连紧密（如鼻前庭皮肤、上颌骨骨膜），需仔细辨别层次，尽可能完整切除，减少残留。

4.术区处理：囊壁切除后，彻底止血（电凝或压迫止血），检查术腔有无活动性出血；若术腔较大，可放置橡皮引流条（24-48小时后拔除），避免积血积液；缝合切口（使用可吸收线或丝线，5-7天拆线）。

三、手术风险与并发症

尽管手术为常规操作，且术者具备丰富经验，但受解剖变异、个体差异、囊肿位置与粘连程度等因素影响，仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.局部麻醉：可能出现局麻药过敏反应（皮疹、瘙痒、呼吸困难）、局麻药中毒（头晕、心悸、抽搐）；因肾上腺素吸收导致血压升高、心率加快（高血压、心脏病患者风险增加）。

2.全身麻醉：可能出现药物过敏、喉痉挛、支气管痉挛、心肺功能异常（如心律失常、低血压）；极少数情况下可能发生麻醉相关脑损伤或死亡（概率极低，约1/10万）。

（二）术中及术后出血

1.术中出血：囊肿周围血管丰富（如面动脉分支、鼻腭动脉），分离时可能损伤血管，导致出血；若出血量大（＞100ml），可能需延长手术时间或改行其他止血措施（如填塞、电凝）。

2.术后出血：多因术中止血不彻底、患者术后用力擤鼻或剧烈活动所致，表现为切口渗血、鼻腔血性分泌物或口内吐血；少量出血可压迫止血，大量出血可能需二次手术止血。

（三）感染

1.切口感染：因鼻腔/口腔为有菌环境，若术中无菌操作不严格或术后护理不当（如切口沾水、未按时换药），可能出现切口红肿、疼痛、渗液，甚至化脓；需加强换药，必要时使用抗生素（如头孢类）。

2.术腔感染：囊壁残留或术腔积血积液可能诱发感染，表现为局部胀痛、发热、术腔脓性分泌物；严重时可能形成脓肿，需切开引流。

（四）囊肿残留或复发

若囊肿与周围组织严重粘连（如侵犯鼻前庭皮肤深层或上颌骨骨膜），可能无法完全切除囊壁；或因胚胎残留上皮未彻底清除，导致囊肿复发（复发率约5%-10%）。复发后可能需再次手术。

（五）周围组织损伤

1.鼻前庭皮肤损伤：分离时若囊壁与皮肤粘连紧密，可能导致皮肤缺损，术后出现鼻前庭狭窄、鼻孔变形，影响外观或呼吸。

2.上唇肌肉/神经损伤（经唇龈沟径路）：可能损伤上唇提肌或眶下神经分支，导致上唇活动受限（如微笑时两侧不对称）或局部麻木（多为