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耳鼻咽喉科手术知情同意书样本
患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________科别：耳鼻咽喉头颈外科床号：_________
一、患者病情概述
经病史采集、体格检查及辅助检查（纯音测听示左耳骨气导差约50dB，声导抗B型曲线；颞骨高分辨CT提示左侧乳突气化不良，鼓窦及上鼓室可见软组织密度影，听小骨部分吸收，盾板破坏，乙状窦前位；耳内镜检查见左外耳道后上壁塌陷，鼓膜松弛部穿孔，可见白色胆脂瘤上皮堆积），目前诊断为：左侧慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）。患者主诉左耳反复流脓10余年，近半年伴听力进行性下降，偶发耳痛，无面瘫、眩晕
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