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病理科操作规范及流程

标本接收与登记

标本接收

1.标本由临床科室护士或指定人员送至病理科，送达时需与病理科接收人员当面核对标本信息。

2.接收人员需确认标本容器是否完好，有无渗漏，标本与申请单上的患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等）是否一致，标本数量与申请单记录是否相符。

3.对于手术切除的较大标本，如子宫、肝脏等，需检查标本是否固定良好，固定液是否充足（固定液体积应至少为标本体积的5倍）。若标本未固定或固定不充分，应及时告知送检人员补充固定液或延长固定时间。

4.对于穿刺标本，要检查穿刺针是否完整，标本是否妥善放置于固定液中。如为液基穿刺标本，需观察液体有无凝固、沉淀等异常情况。

标本登记

1.接收人员在专用的标本接收登记本上详细记录标本信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、标本名称、接收时间、送检医生等。

2.使用病理信息管理系统录入标本信息，确保信息准确无误。对于电子申请单，需与纸质申请单进行核对，如有不一致，及时与临床科室沟通更正。

3.为每个标本分配唯一的病理号，病理号应清晰标注在标本容器和申请单上。

标本固定

固定液选择

1.常用的固定液为10%中性福尔马林，其具有固定效果好、价格便宜、对组织穿透性强等优点。对于某些特殊检查，如免疫组织化学检查，也可选用其他固定液，如Bouin液、Carnoy液等，但需根据具体要求进行选择。

2.固定液的浓度和质量应符合要求，定期检查固定液的有效期和酸碱度，如发现固定液变质或酸碱度异常，应及时更换。

固定方法

1.将标本放入合适大小的固定容器中，加入足量的固定液，确保标本完全浸没。对于较大的标本，可适当切开或多切面取材，以利于固定液的渗透。

2.固定时间根据标本大小和类型而定。一般来说，小标本（如穿刺标本）固定时间为2-4小时，大标本（如手术切除标本）固定时间为24-48小时。对于需要进行快速诊断的标本，可采用特殊的固定方法，如微波固定，但需严格控制固定时间和温度。

3.固定过程中，要定期检查标本的固定情况，如发现固定不充分或固定过度，应及时调整固定时间和方法。

标本取材

取材前准备

1.取材人员应穿戴好防护用品，如工作服、口罩、手套等。

2.准备好取材所需的器械，如手术刀、手术剪、镊子、取材台等，并对器械进行消毒处理。

3.核对标本信息，包括患者姓名、病理号、标本名称等，确保取材标本与申请单一致。

4.根据标本类型和检查目的，准备好相应的包埋盒，并在包埋盒上清晰标注患者信息和取材部位。

取材方法

1.对于手术切除标本，应按照解剖部位和病变情况进行取材。一般来说，要取到病变组织、病变与正常组织交界处以及正常组织，以全面观察病变的特征和范围。对于肿瘤标本，还应取到肿瘤的边缘、基底以及淋巴结等部位，以判断肿瘤的分期和转移情况。

2.取材时要注意刀法准确，避免损伤组织。对于较小的标本，如穿刺标本，应尽量完整地取材；对于较大的标本，可根据需要进行分块取材，但每块组织的大小应适中，一般不超过2cm×2cm×0.3cm。

3.对于不同类型的标本，取材方法也有所不同。例如，对于内镜活检标本，应将标本全部取材；对于骨组织标本，需先进行脱钙处理后再取材。

取材记录

1.取材过程中，要详细记录取材部位、取材数量、组织大小等信息，并将记录内容录入病理信息管理系统。

2.对于特殊情况，如标本中发现异常结构或病变不典型等，应及时拍照记录，并在记录中注明。

标本脱水、透明与浸蜡

脱水

1.将取材后的组织放入脱水机中，按照脱水程序进行脱水。脱水剂一般采用梯度酒精，从低浓度到高浓度依次进行，常用的脱水程序为：70%酒精2小时、80%酒精2小时、90%酒精2小时、95%酒精2小时、无水酒精I2小时、无水酒精II2小时。

2.脱水时间应根据组织大小和类型进行调整，对于较大的组织或致密组织，可适当延长脱水时间。脱水过程中，要定期检查脱水剂的浓度和质量，如发现脱水剂污染或浓度降低，应及时更换。

透明

1.脱水后的组织需进行透明处理，以利于石蜡的浸入。常用的透明剂为二甲苯，将组织放入二甲苯中，透明时间为1-2小时。

2.透明过程中，要注意观察组织的透明度，如发现组织透明过度或透明不充分，应及时调整透明时间。

浸蜡

1.将透明后的组织放入融化的石蜡中进行浸蜡，浸蜡程序一般为：石蜡I2小时、石蜡II2小时、石蜡III2小时。

2.浸蜡所用的石蜡应选用熔点适宜、纯度高的优质石蜡，石蜡的熔点一般为56-58℃。浸蜡过程中，要保持石蜡的温度恒定，避免石蜡凝固或过热。

标本包埋

包埋前准备

1.准备好包埋模具和融化的石蜡，将包埋模