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呼吸与危重症医学科实习生出科试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能检查的关键指标是：

A.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）

B.用力肺活量（FVC）

C.最大呼气中期流速（MMEF）

D.残气量/肺总量（RV/TLC）

答案：A

2.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

3.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是：

A.长效β2受体激动剂（LABA）

B.短效抗胆碱能药物（SAMA）

C.短效β2受体激动剂（SABA）

D.吸入性糖皮质激素（ICS）

答案：C

4.ARDS柏林标准中，诊断需满足的氧合指数（PaO2/FiO2）是：

A.≤300mmHg

B.≤200mmHg

C.≤100mmHg

D.根据是否机械通气调整

答案：A（注：ARDS分轻、中、重度，轻度为201-300，中度101-200，重度≤100，但诊断需满足≤300）

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者出现“肺梗死三联征”指：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.胸痛、晕厥、低血压

C.呼吸困难、晕厥、咯血

D.呼吸困难、胸痛、咳嗽

答案：A

6.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是：

A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常

B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2正常，PaCO2＞50mmHg

D.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg

答案：B

7.胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不宜超过：

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：A（注：首次不超过600ml，后续每次不超过1000ml，部分教材差异，此处以常见标准为准）

8.机械通气患者出现“人机对抗”时，首先应考虑的处理是：

A.增加镇静剂剂量

B.检查气道是否通畅

C.调整通气参数

D.行支气管镜检查

答案：B

9.结核性胸膜炎患者胸腔积液的性质多为：

A.漏出液

B.渗出液，以中性粒细胞为主

C.渗出液，以淋巴细胞为主

D.乳糜液

答案：C

10.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是：

A.控制感染

B.利尿减轻右心负荷

C.应用正性肌力药物

D.氧疗纠正缺氧

答案：A

11.诊断支气管扩张的金标准是：

A.高分辨率CT（HRCT）

B.胸部X线

C.支气管造影

D.痰培养

答案：A

12.大咯血（24小时咯血量＞500ml）的首要处理是：

A.立即输血

B.保持气道通畅，防止窒息

C.静脉应用垂体后叶素

D.急诊手术

答案：B

13.吸入性肺脓肿最常见的好发部位是：

A.左上肺尖后段

B.右肺中叶

C.右下肺背段

D.右肺上叶后段或下叶背段

答案：D

14.关于特发性肺纤维化（IPF），错误的描述是：

A.多见于中老年男性

B.高分辨率CT显示网格影、蜂窝肺

C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

D.首选抗纤维化药物（如吡非尼酮）

答案：C（IPF为限制性通气功能障碍）

15.重症肺炎诊断标准中，需收入ICU的次要标准不包括：

A.呼吸频率≥30次/分

B.收缩压＜90mmHg

C.血尿素氮＞7.14mmol/L

D.氧合指数≤250mmHg

答案：D（次要标准包括呼吸频率≥30次/分；氧合指数≤250mmHg为主要标准之一）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.COPD急性加重期的常见诱因包括：

A.呼吸道感染

B.冷空气刺激

C.停用吸入剂

D.气胸

答案：ABCD

2.哮喘控制的评估指标包括：

A.白天症状≤2次/周

B.无夜间憋醒

C.无需使用缓解药物

D.肺功能（FEV1）≥正常预计值80%

答案：ABCD

3.机械通气的绝对指征包括：

A.心跳呼吸骤停

B.严重呼吸性酸中毒（pH＜7.25）

C.严重低氧血症（PaO2＜50mmHg，氧疗无法纠正）

D.意识障碍伴排痰困难

答案：ABCD