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脑动脉瘤患者护理要点

一、脑动脉瘤患者护理概述

脑动脉瘤是指脑动脉壁局部扩张形成的气球状结构，一旦破裂可能导致致命性出血。患者护理需以预防破裂、促进恢复、减少并发症为核心，需密切监测病情变化，提供专业护理支持。

二、护理要点

（一）病情监测与评估

1.生命体征监测：

-每4小时测量血压、心率、呼吸，记录波动情况。

-观察意识状态，使用格拉斯哥评分（GCS）评估意识水平，发现异常及时报告。

-监测瞳孔大小及对光反射，警惕瞳孔散大或不等大等脑疝征象。

2.神经系统评估：

-定期检查肢体运动、感觉功能，记录肌力、肌张力变化。

-注意有无言语障碍、吞咽困难等神经症状。

3.疼痛管理：

-评估疼痛性质、部位及强度，必要时遵医嘱使用镇痛药物。

-避免剧烈咳嗽或用力，以免诱发破裂。

（二）生活方式干预

1.休息与活动：

-卧床休息，避免突然改变体位。

-病情稳定后可进行床上肢体活动，逐步增加活动量。

2.饮食管理：

-低盐、低脂饮食，每日钠摄入量5g。

-限制咖啡因及酒精摄入，避免刺激血管。

-保证充足蛋白质及维生素，如蔬菜、水果、瘦肉。

3.戒烟限酒：

-戒烟可降低血管脆性，避免二手烟环境。

-严格限制饮酒，每日酒精摄入量20g。

（三）并发症预防

1.预防再出血：

-控制血压在130/80mmHg以下，使用降压药物需监测疗效及副作用。

-避免使用可能增加颅内压的药物，如非甾体抗炎药。

2.预防感染：

-保持皮肤及伤口清洁干燥，定期更换敷料。

-鼓励患者勤洗手，减少交叉感染风险。

3.预防深静脉血栓：

-定期进行踝泵运动或下肢按摩，促进血液循环。

-必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置。

（四）心理支持与健康教育

1.心理疏导：

-关注患者情绪变化，提供心理安慰，避免过度焦虑。

-鼓励家属参与护理，增强患者康复信心。

2.健康教育：

-讲解疾病知识，如危险因素及预防措施。

-指导患者识别突发症状（如剧烈头痛、呕吐），及时就医。

三、出院指导

1.随访安排：

-定期复查血管影像学检查（如MRA、CTA），建议每6-12个月一次。

2.药物管理：

-严格遵医嘱服药，如抗凝或降压药物，不可自行停药。

3.生活建议：

-保持规律作息，避免过度劳累。

-学会放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解压力。

四、总结

脑动脉瘤患者的护理需综合评估病情，采取科学监测与干预措施，降低并发症风险。通过系统护理，可提高患者生活质量，促进康复进程。

一、脑动脉瘤患者护理概述

脑动脉瘤是指脑动脉壁局部异常扩张形成的气球状结构，如同血管上的“定时炸弹”。其发生与血管壁的结构缺陷及血流动力学压力有关。患者可能长期无症状，或出现轻微头痛、颈项不适等前兆。一旦动脉瘤破裂，将导致蛛网膜下腔出血（SAH），病情危重，死亡率高，即使存活也可能留下永久性神经功能障碍。因此，对患者进行科学、细致的护理至关重要。护理的核心目标在于：①密切监测病情变化，及时发现并处理破裂前兆或并发症；②维持生命体征稳定，预防再出血；③促进患者康复，提高生活质量；④加强健康教育，降低复发风险。护理工作需贯穿患者住院及出院后随访的全过程，要求护士具备高度的责任心、敏锐的观察力和扎实的专业知识。

二、护理要点

（一）病情监测与评估

1.生命体征监测：

-频率与指标：每2小时测量一次血压、心率、呼吸频率，必要时（如血压剧烈波动时）加密监测频率。血压应严格控制在目标范围（通常130/80mmHg，具体遵医嘱），同时记录收缩压、舒张压及脉压差。心率需关注其稳定性及与血压、意识状态的关联。呼吸频率需注意有无呼吸困难、急促或浅慢，并监测血氧饱和度（SpO2）。

-异常识别：血压突然升高（尤其是180/110mmHg）或下降，提示可能发生再出血或血管痉挛。心率过快或过缓、心律失常均需警惕。呼吸急促、紫绀则可能伴随脑水肿或心功能不全。

-记录与报告：详细记录各项生命体征数值及变化趋势，绘制曲线图（如适用），发现异常情况立即报告医生并启动应急处理预案。

2.神经系统评估：

-意识状态动态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）系统，每日至少评估两次，必要时增加次数。记录患者清醒程度、言语反应、运动反应的变化。轻微的意识水平下降可能是病情加重的早期信号。

-瞳孔监测：定时（至少每4小时）检查双侧瞳孔的大小（正常约3-4mm）、形状、对光反射及调节反射。注意有无瞳孔散大、不等大、对光反射迟钝或消失，这些都是脑疝形成的危险征象，需立即处理。

-肢体功能检查：系统评估上、下肢的肌力（0-5级）、肌张力、感觉（浅感觉、深感觉）、反射（病理反射）、自主神经功能（如肢体温度、颜色）。记录有无单侧肢体无力、麻木、偏瘫等新发或加重症状。

-脑膜刺激征检查