带状疱疹的病历书写模板.docx

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带状疱疹的病历书写模板

患者姓名:张XX性别:女年龄:58岁婚姻状况:已婚民族:汉族职业:退休教师出生地:XX省XX市现住址:XX市XX区XX路XX号入院日期:2023年10月12日记录日期:2023年10月12日病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉

右侧胸背部簇集性水疱伴疼痛5天,疼痛加重2天。

现病史

患者于2023年10月7日无明显诱因出现右侧胸背部阵发性隐痛,呈烧灼样,初始程度较轻(VAS评分3分),未予特殊处理。10月8日疼痛范围扩展至右侧第3至第5肋间区域,程度加重(VAS评分5分),夜间偶有痛醒;同日该区域皮肤出现散在淡红色斑疹,无瘙

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