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放置鼻饲管知情同意书.docx

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    放置鼻饲管知情同意书

    患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

    当前诊断：__________（如：脑卒中后吞咽功能障碍/食管癌术后经口进食困难/重症胰腺炎胃肠功能恢复期待期等）

    一、操作目的及必要性

    经鼻胃管置入术（简称“鼻饲管放置”）是通过鼻腔将柔软的硅胶/聚氨酯导管置入胃内，建立胃肠内营养通路的临床操作。您目前因（具体病情，如“急性脑血管病导致球麻痹，经口进食时反复发生呛咳，存在严重误吸风险”/“上消化道肿瘤术后吻合口水肿，需短期胃肠减压联合营养支持”/“意识障碍（昏迷/

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