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院前急救指南

一、概述

院前急救是指在患者发病或受伤后，专业急救人员到达现场或接听急救电话后，立即采取的紧急医疗措施，旨在挽救生命、减少伤残、防止病情恶化。本指南旨在为公众提供科学、规范的院前急救知识，提高自救互救能力。

二、急救基本原则

（一）快速反应

1.立即拨打急救电话（如120）。

2.判断现场环境是否安全，确保自身和患者安全。

3.在等待急救人员期间，采取必要的初步措施。

（二）评估病情

1.观察患者意识状态：轻拍患者肩膀，大声询问是否清醒。

2.检查呼吸：观察胸部起伏，感受口鼻有无气流，听呼吸音。

3.查看有无明显外伤：如出血、骨折、烧伤等。

（三）科学施救

1.根据病情选择合适的急救方法。

2.避免随意移动患者，特别是怀疑有脊柱或头部损伤时。

3.保持冷静，避免过度紧张导致操作失误。

三、常见急症处理

（一）心肺复苏（CPR）

1.步骤：

(1)评估环境：确保现场安全。

(2)检查反应：轻拍患者，大声呼唤。

(3)呼叫急救：立即拨打120，若无人响应则持续施救。

(4)胸外按压：

-将患者置于硬地上，双膝跪地。

-双手掌根重叠，置于胸骨下半部（两乳头连线中点）。

-垂直向下按压，深度约5-6厘米，频率每分钟100-120次。

(5)人工呼吸：

-打开气道（仰头抬颏法）。

-口对口吹气，每次持续1秒，观察胸部起伏。

(6)交替按压与通气：30次按压后，吹气2次，重复循环。

（二）止血

1.直接压迫止血：

(1)用无菌纱布或干净的布直接按压伤口。

(2)若出血不止，可使用弹性绷带加压包扎。

2.抬高伤肢：适用于四肢出血，将伤肢抬高至心脏水平。

3.止血带使用（仅限临时措施）：

(1)环绕伤肢，松紧适度，记录上带时间。

(2)每隔1小时放松5分钟，避免组织坏死。

（三）烧烫伤处理

1.冷敷：

(1)小面积烫伤，立即用流动冷水冲洗15分钟以上。

(2)大面积烫伤，避免全身浸泡，仅冲洗伤处。

2.脱衣：若衣物粘连，不可强行撕脱，可用剪刀剪开。

3.保护创面：用无菌纱布覆盖，避免感染。

（四）中毒急救

1.立即催吐（仅限明确中毒物为非腐蚀性）：

(1)误服毒物后，尽快喝温水或生理盐水。

(2)用手指或筷子刺激咽后壁催吐。

2.保留样本：收集呕吐物或残留毒物，供急救人员参考。

3.保持通风：若吸入中毒，迅速转移到空气新鲜处。

四、其他急救措施

（一）骨折处理

1.固定伤肢：

(1)用夹板或竹竿固定，松紧适度。

(2)若无法固定，避免移动伤肢。

2.抬高伤肢：减轻肿胀和疼痛。

（二）中暑急救

1.移至阴凉处：避免阳光直射。

2.物理降温：用湿毛巾擦拭身体，风扇吹风。

3.补充水分：少量多次饮用淡盐水或凉水。

五、注意事项

1.急救过程中，若患者意识清醒，可询问病史或过敏史。

2.施救后记录时间、措施及患者反应，便于后续治疗。

3.急救结束后，不要随意离开，等待急救人员确认病情稳定。

4.定期参加急救培训，提高实际操作能力。

六、特定情况下的急救补充

（一）呼吸困难急救

1.识别呼吸困难迹象：

(1)患者呼吸急促、费力，表现为鼻翼扇动、张口呼吸。

(2)胸部有异常起伏，如吸气时胸骨上窝、锁骨上窝或肋间隙凹陷（三凹征）。

(3)嘴唇、指甲发绀（呈青紫色）。

(4)烦躁不安或意识状态改变（如嗜睡、意识模糊）。

(5)伴随咳嗽、喘息声（哮鸣音）或咳出粉红色泡沫痰（提示肺水肿）。

2.初步处理步骤：

(1)保持冷静：安抚患者，避免恐慌加重呼吸困难。

(2)评估环境：确保所处环境空气流通，无刺激性气味（如烟雾、化学气味）。

(3)体位调整：

-鼓励患者采取半卧位或坐位，双腿下垂。此体位有助于减少回心血量，减轻肺部负担。

-若患者意识清醒且无胸痛，可尝试让其放松，避免过度用力。

(4)吸氧：若条件允许（如随身携带氧气瓶或急救箱中有氧气装置），立即给予吸氧，流量根据患者情况调整，一般成人3-5升/分钟。

(5)清除气道异物：

-若患者意识清醒，可指导其尝试咳嗽。

-若患者意识不清或咳嗽无效，怀疑气道异物阻塞，立即进行海姆立克急救法（腹部冲击法）。

(6)呼叫急救：若呼吸困难持续或加重，立即拨打急救电话。

(7)辅助呼吸准备：若患者意识丧失但仍有呼吸微弱，准备进行人工呼吸（如已掌握CPR），等待急救人员。

（二）过敏性休克急救

1.识别过敏性休克迹象：

(1)突发性：症状通常在接触过敏原后短时间内（几分钟到一小时内）出现。

(2)临床表现：

-皮肤黏膜表现：全身荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒，或出现血管性水肿（如嘴唇、眼睑、舌尖肿胀）。

-呼吸道表现：喉头水肿、喘息、呼吸困难、咳嗽。

-循环系统表现：面色