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第1篇
合同编号：_______
甲方（受伤职工）：________________________
乙方（用人单位）：________________________
鉴于甲方在乙方单位工作期间，于____年____月____日因（事故原因）在工作中受伤，经双方协商，现就甲方工伤事宜达成如下调解协议：
一、事故认定
1.甲方在乙方单位工作期间，因（事故原因）导致受伤，经有关部门认定，甲方受伤属于工伤。
2.乙方对甲方受伤的事实无异议，承认甲方受伤系在工作过程中发生。
二、赔偿事项
1.乙方同意按照国家有关工伤赔偿的规定，对甲方进行赔偿。
2.甲方受伤后，乙方已支付甲方医疗费、住院伙食补助费、交通费等共计人民币____元。
3.乙方同意支付甲方一次性伤残补助金，标准为____元。
4.乙方同意支付甲方一次性医疗补助金，标准为____元。
5.乙方同意支付甲方一次性护理补助金，标准为____元。
6.乙方同意支付甲方一次性生活补助金，标准为____元。
三、赔偿支付方式
1.上述赔偿款项，乙方应在本合同签订之日起____个工作日内一次性支付给甲方。
2.乙方支付赔偿款项后，甲方应出具收条，证明已收到全部赔偿款项。
四、后续治疗
1.甲方在治疗期间，如需继续治疗，乙方应继续承担甲方治疗费用。
2.甲方治疗期间，如需更换工作，乙方应按照国家有关规定，协助甲方办理相关手续。
五、必威体育官网网址条款
1.双方对本合同内容负有必威体育官网网址义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。
2.本合同签订后，如因泄露合同内容导致任何一方遭受损失的，泄露方应承担相应的法律责任。
六、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决。
2.如协商不成，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
七、合同生效
1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（受伤职工）：________________________
乙方（用人单位）：________________________
签订日期：____年____月____日
附件：
1.甲方受伤认定书
2.甲方医疗费用明细
3.甲方工资条
4.甲方工作证明
5.其他相关证明材料
注：本合同模板仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。
第2篇
合同编号：_______
甲方（用人单位）：____________________
地址：____________________
法定代表人：____________________
联系电话：____________________
乙方（劳动者）：____________________
地址：____________________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________
鉴于甲方与乙方在履行劳动合同过程中，因工作原因导致乙方受伤，双方就工伤赔偿事宜经协商一致，达成如下调解协议：
一、工伤认定
1.乙方在甲方工作期间，于____年____月____日因工作原因受伤，经当地劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残。
2.甲方对乙方的工伤认定无异议。
二、赔偿金额及支付方式
1.甲方同意按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，对乙方进行工伤赔偿。
2.乙方伤残赔偿金为人民币____元。
3.甲方应支付给乙方的赔偿金包括以下部分：
（1）一次性伤残补助金：人民币____元；
（2）一次性医疗补助金：人民币____元；
（3）一次性就业补助金：人民币____元；
（4）一次性伤残津贴：人民币____元/月，支付____个月；
（5）医疗费：人民币____元；
（6）交通费：人民币____元；
（7）其他费用：人民币____元。
4.以上赔偿金合计人民币____元。
5.甲方应在签订本合同之日起____个工作日内，将赔偿金一次性支付给乙方。
三、医疗待遇
1.甲方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，为乙方提供必要的医疗救治。
2.乙方因工伤发生的医疗费用，甲方应予以报销。
3.乙方在治疗期间，甲方应保障其合法权益，不得因乙方受伤而解除劳动合同。
四、其他事项
1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。
2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3.本合同未尽事宜，双方可另行协商解决。
4.如一方违反本合同约定，应承担相应的法律责任。
五、争议解决
1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。
2.协商不成的，任何一方均可向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
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